二尖瓣狭窄有什么原因

二尖瓣狭窄可能由风湿热、先天性畸形、退行性钙化、感染性心内膜炎、左心房血栓等因素引起。二尖瓣狭窄主要表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状，需通过心脏超声等检查确诊。

1、风湿热

风湿热是二尖瓣狭窄最常见的原因，多由A组乙型溶血性链球菌感染后引发自身免疫反应，导致二尖瓣瓣叶增厚、交界处粘连。患者可能伴有游走性关节疼痛、环形红斑等症状。治疗需长期使用苄星青霉素注射液预防复发，严重者可考虑二尖瓣球囊扩张术或人工瓣膜置换术。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣狭窄多因胚胎发育异常导致瓣膜结构缺陷，如瓣环发育不良、腱索缩短等。新生儿期即可出现喂养困难、生长发育迟缓，听诊可闻及特征性舒张期杂音。轻度病例可随访观察，中重度需行二尖瓣成形术，常用手术方式包括交界切开术或人工瓣环植入术。

3、退行性钙化

老年退行性变可引起二尖瓣瓣环钙化，多见于高血压、慢性肾病等代谢异常患者。钙化灶可向瓣叶延伸导致活动受限，通常进展缓慢但可能合并二尖瓣反流。控制基础疾病是关键，严重钙化者需使用华法林钠片抗凝，必要时行经导管二尖瓣置换术。

4、感染性心内膜炎

细菌感染侵袭二尖瓣可形成赘生物，愈合过程中引发瓣叶纤维化挛缩。常见于静脉药瘾者或牙科操作后，表现为发热、瘀点、脾肿大。急性期需静脉注射注射用头孢曲松钠，赘生物大于10毫米或发生栓塞时需手术清除病灶并修复瓣膜。

5、左心房血栓

房颤患者左心房血流淤滞易形成血栓，机化后可牵拉瓣膜导致继发性狭窄。此类患者卒中风险显著增高，需长期服用利伐沙班片抗凝。经食道超声确诊血栓后，可考虑左心耳封堵术联合二尖瓣介入治疗。

二尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免加重心脏负荷。建议进行步行、太极拳等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率30次/分。定期监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上需警惕心力衰竭。严格遵医嘱服用利尿剂如呋塞米片，并定期复查血钾水平。出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰时须立即就医。