丙肝引起的并发症有哪些

丙肝可能引起肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等并发症。丙型肝炎病毒感染后，若未及时干预，可能逐步发展为慢性肝炎，进而引发多种肝脏相关并发症。

1、肝纤维化

长期慢性丙型肝炎病毒感染可导致肝细胞反复损伤与修复，激活肝星状细胞并促进细胞外基质沉积，形成肝纤维化。患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。临床可通过肝脏弹性成像或血清学标志物评估纤维化程度。早期干预有助于延缓进展，常用抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等可抑制病毒复制。

2、肝硬化

持续肝纤维化可能发展为肝硬化，表现为肝小叶结构破坏和假小叶形成。患者可能出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等门静脉高压症状。部分患者伴有肝掌、蜘蛛痣等体征。治疗需结合抗病毒与并发症管理，必要时考虑肝移植评估。聚乙二醇干扰素联合利巴韦林曾为经典方案，现多采用直接抗病毒药物如艾尔巴韦格拉瑞韦片。

3、肝细胞癌

丙肝相关肝硬化患者每年肝细胞癌发生概率显著升高。肿瘤可能表现为肝区疼痛、体重下降或甲胎蛋白升高。影像学检查如超声、增强CT或MRI有助于早期发现。治疗选择包括手术切除、射频消融、靶向药物如仑伐替尼胶囊等。定期监测对于高风险人群至关重要。

4、混合型冷球蛋白血症

部分丙肝患者可能出现冷球蛋白在低温下沉淀引起的血管炎，表现为紫癜、关节痛或肾功能损害。发病机制与病毒诱导的B细胞克隆增殖相关。除抗病毒治疗外，严重病例需使用利妥昔单抗注射液或血浆置换控制免疫反应。

5、代谢紊乱

慢性丙肝感染可能干扰脂质代谢和胰岛素信号通路，增加2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等风险。病毒核心蛋白可诱导胰岛素抵抗。控制病毒载量有助于改善代谢异常，同时需监测血糖和血脂水平。

丙肝患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，定期监测肝功能与病毒载量。饮食需保证优质蛋白摄入但限制动物脂肪，适量补充维生素D。肝硬化患者需控制钠盐摄入预防腹水，避免进食粗糙食物以防消化道出血。建议每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，出现腹胀、呕血等症状需立即就医。疫苗接种可预防甲肝、乙肝等重叠感染。