痛风为何会反复发作

痛风反复发作通常与尿酸控制不稳定、饮食不当、药物依从性差等因素有关。痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积引发的炎症反应，反复发作可能提示病情未得到有效控制。

1、尿酸水平波动

血尿酸持续超过饱和浓度时，关节处尿酸盐结晶会诱发急性炎症。部分患者仅在发作期服用降尿酸药，症状缓解后自行停药，导致尿酸再次升高。常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等，需长期规律使用才能维持尿酸稳定。

2、高嘌呤饮食刺激

摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会短期内升高血尿酸。酒精尤其是啤酒既抑制尿酸排泄又促进生成，部分患者控制饮食不严格，在无症状期放松警惕，可能诱发急性发作。建议日常选择低脂牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜等低嘌呤食物。

3、关节受凉或损伤

尿酸盐结晶易在低温环境中沉积，寒冷刺激可能诱发局部炎症。剧烈运动或外伤会导致关节微损伤，促使沉积的结晶脱落引发免疫反应。夜间足部温度降低是痛风常于凌晨发作的原因之一，需注意关节保暖。

4、合并代谢性疾病

肥胖、糖尿病、高血压等疾病会加重胰岛素抵抗，间接影响尿酸排泄。部分降压药如噻嗪类利尿剂也会升高尿酸，若未及时调整用药方案可能增加复发风险。这类患者需同步控制基础疾病，定期监测尿酸与肾功能。

5、遗传代谢缺陷

少数患者存在次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传缺陷，导致尿酸生成过多。这类患者往往发病年龄早、发作频繁，常规降尿酸药物效果有限，可能需要联合使用培格洛酶注射液等生物制剂。

痛风患者应每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免剧烈运动和关节受凉。发作期可局部冷敷缓解疼痛，但禁止热敷。定期复查血尿酸水平，目标值需长期维持在300微摩尔/升以下。若每年发作超过3次或已出现痛风石，建议风湿免疫科就诊评估强化治疗方案。日常记录饮食与发作情况，有助于医生调整个性化防治策略。