骨质疏松是如何确诊

骨质疏松的确诊需结合骨密度检测和临床症状评估，主要方式有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检查等。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、长期使用糖皮质激素、慢性肾病等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、骨折风险增加等症状。

1、双能X线吸收测定法

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值和Z值进行判断。T值低于负2.5可确诊骨质疏松，若伴有脆性骨折则属于严重骨质疏松。该检查无创且辐射量低，但需注意孕妇禁用，检查前需去除金属物品。

2、定量计算机断层扫描

定量计算机断层扫描能三维评估骨小梁结构，对脊柱骨密度测量更精准，适用于肥胖患者或腰椎退变严重者。该检查可区分皮质骨和松质骨，但辐射剂量较高且费用昂贵，通常不作为首选筛查手段。

3、超声骨密度检查

超声骨密度检查通过跟骨或胫骨测量声波传导速度，适用于社区筛查和儿童孕妇等特殊人群。虽然便捷无辐射，但准确性低于X线检测，异常结果需进一步验证。检查前需清洁足部，避免涂抹润肤霜影响结果。

4、实验室检查

血钙磷测定、骨代谢标志物检测有助于鉴别继发性骨质疏松。甲状旁腺激素升高提示甲状旁腺功能亢进，β-CTX和PINP反映骨吸收和形成活性。需空腹采血，维生素D缺乏者可能出现假阳性结果。

5、X线平片检查

X线平片发现椎体压缩性骨折或骨小梁稀疏时可辅助诊断，但灵敏度低，骨量丢失超过30%才能显现。多用于评估骨折情况，胸腰椎侧位片可显示鱼椎样变形。急性骨折期需结合CT明确损伤程度。

确诊骨质疏松后应保证每日1000-1200毫克钙摄入，推荐牛奶、豆制品等高钙食物，配合维生素D补充。避免吸烟酗酒，适度进行负重运动如步行、太极拳。遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等药物，定期复查骨密度。跌倒高风险人群需改善居家防滑设施，使用髋部保护器。