骨质疏松药物治疗

骨质疏松药物治疗主要包括双膦酸盐类、雌激素调节剂、甲状旁腺激素类似物、RANK配体抑制剂和钙剂维生素D补充剂等。骨质疏松症是由于骨量减少和骨微结构破坏导致骨脆性增加的代谢性骨病，药物治疗需结合患者年龄、性别、骨密度及骨折风险综合评估。

1、双膦酸盐类

阿仑膦酸钠片和唑来膦酸注射液是常用双膦酸盐类药物，通过抑制破骨细胞活性减缓骨吸收。适用于绝经后女性及男性骨质疏松患者，可降低椎体和非椎体骨折风险。用药期间需空腹服用并保持直立姿势，避免食管刺激。长期使用需监测下颌骨坏死等不良反应。

2、雌激素调节剂

雷洛昔芬片属于选择性雌激素受体调节剂，能模拟雌激素对骨骼的保护作用，同时减少乳腺和子宫内膜刺激。适用于绝经后骨质疏松女性，可增加骨密度并降低椎体骨折概率。可能增加静脉血栓风险，禁用于有血栓病史患者。

3、甲状旁腺激素类似物

特立帕肽注射液是重组人甲状旁腺激素片段，通过间歇性给药刺激成骨细胞活性促进骨形成。适用于严重骨质疏松或多次骨折的高危患者，治疗周期不超过24个月。使用期间需监测血钙水平，禁用于骨肉瘤风险增高者。

4、RANK配体抑制剂

地诺单抗注射液通过抑制RANKL阻断破骨细胞成熟，显著降低椎体、髋部和非椎体骨折风险。每6个月皮下注射一次，适用于不耐受口服药或肾功能不全患者。停药后可能出现骨量快速丢失，需衔接其他抗骨质疏松治疗。

5、钙剂维生素D

碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸作为基础补充剂，可改善钙磷代谢促进骨矿化。适用于所有骨质疏松患者，尤其日照不足或饮食摄入不足者。需定期监测血钙和尿钙水平，避免与高钙食物同服影响吸收。维生素D缺乏者需先补充普通维生素D制剂。

骨质疏松药物治疗需配合每日800-1200毫克钙元素和800-1000国际单位维生素D的基础补充，建议进行适度负重运动和平衡训练降低跌倒风险。避免吸烟饮酒等不良习惯，居家环境应做好防滑处理。定期复查骨密度和骨代谢标志物，药物调整需由专科医生根据治疗效果和不良反应综合评估。出现不明原因骨痛或下颌麻木时应及时就医。