骨质疏松的药物治疗

发布时间：2018-05-3058976次浏览

基本措施：

(1)调整生活方式：选择富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。多晒太阳及多做户外运动，每天至少日晒20-30分钟。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物(如糖皮质激素)等。采取防止跌倒的各种措施：穿着防滑鞋，使用手杖等。

(2)骨健康基本补充剂：

①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1，000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。选用钙剂的原则：①含钙量大：②溶解度(水溶性)大;③肠道吸收率高;④生物利用度好;⑤重金属含量低。(详见“补钙那些事儿——不知咋养生”篇)

②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。

特殊药物治疗：

适应证：骨质疏松症患者(骨密度T值

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骨密度的Z值正常范围是±2之间，骨密度Z值反映的是个体每一个人跟正常值的标准方差，当然，这是统计学的名称，一般的病人或者一般的人群对这个不太了解。骨密度Z值是做骨密度检查的时候的两个参考值之一，但相比较Z值，T值更为重要，Z值相对来说医生应用的也比较少，主要是看骨密度T值，T值是医生最关注的地方。T值的正常范围跟Z值又不一样，T值是±2.5之间的，在±1之间是属于正常的，而在±1和±2之间这个范围内，是属于是骨量的减少，所以经常在骨密度检查的时候，会看到医生下的诊断是叫骨正常或者骨量减少或者骨质疏松。如果骨密度的绝对值大于3，就是负值的绝对值大于3，就是重度的骨质疏松。除了这些，Z值或者T值的检查非常重要之外，是医生参考的参数。还有一个就是如果骨密度比较低了，即使没有到达重度骨质疏松，也就是绝对值大于3之前，同时如果这时候出现了低能量的损伤，比如腰椎发生了做很小的运动，比如说咳嗽一声，或者弯下腰提个水就出现了压缩骨折，这个时候就称为是重度的骨质疏松。这种情况诊断重度骨质疏松就不完全依赖于Z值或者T值。这时候临床表现具体来说就是出现了压缩骨折，病史是更为重要的。还有其他的部位，比如说没有多大的力量就出现了髋部，股骨头附近部位的骨折，更是诊断重度骨质疏松的重要的参考值。

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