骨质疏松怎样检查

骨质疏松可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、定量超声检查、骨代谢标志物检测等方式诊断。骨质疏松可能与年龄增长、雌激素缺乏、钙摄入不足、长期使用糖皮质激素、慢性肾病等因素有关，通常表现为腰背疼痛、身高变矮、易骨折等症状。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值或Z值评估骨质流失程度。T值低于负2.5可确诊骨质疏松，负1.0至负2.5属于骨量减少。该检查无创且辐射量低，但需注意妊娠期女性禁用。

2、X线检查

普通X线片可发现椎体压缩性骨折等骨质疏松并发症，但对早期骨质流失敏感度不足。典型表现为椎体双凹变形、骨小梁稀疏。胸腰椎侧位片是筛查椎体骨折的首选，适用于有外伤史或持续背痛的患者。

3、实验室检查

包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标，用于鉴别继发性骨质疏松。维生素D检测可评估钙吸收状况，尿钙排泄率检测有助于判断钙代谢异常。需空腹采血，部分项目需收集24小时尿液。

4、定量超声检查

通过跟骨或桡骨的超声波传导速度评估骨质量，具有无辐射、便携的优点，适用于社区筛查。但结果易受软组织厚度影响，不能替代骨密度检测，多用于骨质疏松风险初步评估。

5、骨代谢标志物检测

包括β-胶原降解产物、骨钙素等血清标志物，可反映骨吸收和骨形成活性。3-6个月复查能评估抗骨质疏松治疗效果，但需注意昼夜波动和饮食影响，建议固定时间采血。

建议40岁以上女性及50岁以上男性定期进行骨密度筛查，日常保证每日1000-1200毫克钙摄入，适量晒太阳促进维生素D合成。避免吸烟酗酒，进行快走、太极等负重运动。已确诊患者需遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等药物，预防跌倒骨折。