出血性脑卒中应该做哪些检查

出血性脑卒中需进行头颅CT、脑血管造影、磁共振成像、实验室检查和心电图等检查。出血性脑卒中是指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，起病急骤，病情凶险，及时明确诊断对后续治疗至关重要。

1、头颅CT

头颅CT是诊断出血性脑卒中的首选检查，能够快速明确出血部位、范围和血肿量。急性期脑出血在CT上表现为高密度影，发病后立即显影，准确率较高。对于疑似出血性脑卒中的患者，应优先安排头颅CT检查，为后续治疗争取时间。头颅CT还可用于评估脑室积血、脑疝等并发症。

2、脑血管造影

脑血管造影可显示脑血管的形态和血流情况，有助于明确出血原因。数字减影血管造影能够清晰显示动脉瘤、动静脉畸形等血管病变，为病因诊断提供依据。对于年轻患者或出血部位不典型者，脑血管造影尤为重要。该检查属于有创操作，需评估患者耐受性。

3、磁共振成像

磁共振成像对脑组织分辨率高，可发现CT难以显示的小出血灶。磁共振血管成像无需造影剂即可显示脑血管情况，适用于肾功能不全患者。弥散加权成像可鉴别新旧出血灶，梯度回波序列对微量出血敏感。磁共振检查耗时较长，不适用于紧急情况。

4、实验室检查

实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能和电解质等。血常规可评估贫血和感染情况，凝血功能检查有助于发现凝血障碍性疾病。肝肾功能异常可能影响治疗选择，电解质紊乱需及时纠正。对于服用抗凝药物的患者，需特别关注凝血指标。

5、心电图

心电图检查可发现心律失常、心肌缺血等心脏问题。出血性脑卒中患者常合并心脏疾病，心电图异常可能提示心源性栓塞。部分患者可出现应激性心肌损伤，表现为ST-T改变。心电图检查简便快捷，对评估全身状况有重要价值。

出血性脑卒中患者确诊后需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。饮食宜清淡易消化，保持大便通畅。家属需密切观察患者意识状态和生命体征，发现异常及时告知医护人员。康复期应在医生指导下进行循序渐进的功能锻炼，定期复查评估恢复情况。控制高血压等基础疾病对预防再出血至关重要。