水痘的并发症

水痘的并发症主要有继发皮肤感染、水痘性肺炎、水痘性脑炎、肝功能损害、血小板减少性紫癜。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，多数患者预后良好，但部分患者可能出现严重并发症。

1、继发皮肤感染

水痘疱疹破溃后可能继发细菌感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或A组β溶血性链球菌。患者会出现局部红肿热痛、脓性分泌物，严重时可导致蜂窝织炎或败血症。治疗需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，合并全身症状时需口服头孢克洛颗粒或阿莫西林克拉维酸钾片。

2、水痘性肺炎

成人或免疫功能低下者易发生病毒性肺炎，表现为高热不退、呼吸急促、血氧饱和度下降。胸部CT可见双肺弥漫性结节影，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征。需住院给予阿昔洛韦注射液抗病毒治疗，配合氧疗或机械通气支持。

3、水痘性脑炎

中枢神经系统受累多在出疹后1周内出现，患者会有剧烈头痛、意识模糊、抽搐等症状。脑脊液检查显示淋巴细胞增多，MRI可见脑实质异常信号。治疗需静脉注射更昔洛韦，癫痫发作时需使用地西泮注射液控制。

4、肝功能损害

约20%患者出现转氨酶轻度升高，与病毒直接损伤肝细胞有关。表现为食欲减退、恶心呕吐，严重者可出现黄疸。需监测肝功能指标，必要时使用复方甘草酸苷片或注射用还原型谷胱甘肽进行保肝治疗。

5、血小板减少性紫癜

病毒可抑制骨髓巨核细胞生成，导致皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等出血倾向。血小板计数低于30×10⁹/L时需输注血小板悬液，同时使用静脉丙种球蛋白冲击治疗。禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物。

水痘患者应保持皮肤清洁，避免抓挠疱疹，穿着宽松棉质衣物。饮食宜选择清淡易消化的米粥、蒸蛋等，适量补充维生素C促进愈合。恢复期需隔离至所有疱疹结痂，密切监测体温及精神状态变化。孕妇、新生儿及免疫缺陷者接触水痘后应及时注射带状疱疹免疫球蛋白预防。出现持续高热、呼吸困难、嗜睡等预警症状时须立即就医。