怎样诊断化脓性关节炎

化脓性关节炎可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺检查、细菌培养等方式诊断。化脓性关节炎通常由细菌感染引起，可能伴随关节红肿、发热、活动受限等症状。

1、体格检查

医生会观察关节是否有红肿、皮温升高、压痛等表现，评估关节活动范围是否受限。化脓性关节炎患者常出现关节主动和被动活动时疼痛加剧，关节可能处于半屈曲位以减轻疼痛。体格检查可初步判断关节炎症程度，但需结合其他检查明确病因。

2、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和血沉等炎症指标明显增高。关节液检查显示白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主。这些指标有助于判断感染严重程度，但不能单独确诊化脓性关节炎。

3、影像学检查

X线检查早期可能仅显示关节周围软组织肿胀，后期可见关节间隙变窄或骨质破坏。超声检查可发现关节积液和滑膜增厚。磁共振成像能更早发现骨髓水肿和软组织改变，对早期诊断有较高价值。影像学检查可评估关节结构损害程度。

4、关节穿刺检查

关节穿刺抽取滑液是确诊化脓性关节炎的关键检查。化脓性关节炎的关节液常呈浑浊或脓性，白细胞计数通常超过5万/μL，中性粒细胞比例超过90%。关节液葡萄糖含量降低，与血糖比值小于50%。穿刺液检查可明确炎症性质。

5、细菌培养

关节液细菌培养可确定致病菌种类，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。药敏试验可指导抗生素选择。培养阳性可确诊化脓性关节炎，但阴性结果不能完全排除诊断。细菌培养需要一定时间，治疗不应等待培养结果。

怀疑化脓性关节炎时应尽早就医，避免延误治疗导致关节永久性损伤。治疗期间应保持患肢制动，遵医嘱使用抗生素。恢复期可进行适度关节活动，防止关节僵硬。日常注意保持皮肤清洁，避免外伤感染。出现关节红肿热痛等症状应及时就诊，特别是免疫力低下人群更需警惕化脓性关节炎的发生。