什么是化脓性关节炎

化脓性关节炎是由细菌感染引起的关节炎症，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，主要表现为关节红肿热痛、活动受限及发热等症状。

1、感染途径

化脓性关节炎多由血行感染直接蔓延导致，细菌可通过血液循环从身体其他感染灶如皮肤脓肿、呼吸道感染等播散至关节。开放性关节外伤或医疗操作如关节穿刺也可能引入病原体。儿童髋关节和膝关节最易受累，成人多见于负重关节。

2、典型症状

急性发作期表现为受累关节剧烈疼痛伴明显肿胀，皮肤发红且温度升高，关节活动时疼痛加剧。全身症状包括寒战高热，体温可达39℃以上。婴幼儿可能出现拒食、烦躁，患肢呈保护性屈曲体位。慢性期可形成窦道并排出脓液。

3、诊断方法

关节穿刺液检查是确诊关键，脓性液体中白细胞计数常超过5万/μL，革兰染色可发现细菌。血液检查显示白细胞升高和C反应蛋白增高。X线早期可见关节间隙增宽，晚期可能出现骨质破坏。超声或MRI有助于评估关节积液程度和软组织受累范围。

4、药物治疗

确诊后需立即静脉使用抗生素，如注射用头孢呋辛钠覆盖革兰阳性菌，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠针对耐药菌，重症可联用注射用万古霉素。关节腔灌洗可清除脓性分泌物，必要时行关节镜下滑膜清理。疼痛控制可使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊。

5、并发症预防

未及时治疗可能导致关节软骨破坏、骨性强直或骨髓炎。康复期需进行被动关节活动度训练防止粘连，严重畸形者需关节成形术。糖尿病患者需严格控制血糖，免疫抑制患者应调整用药方案。所有病例均需完成4-6周抗生素疗程并定期复查炎症指标。

化脓性关节炎患者急性期应严格卧床休息，患肢制动抬高促进消肿。恢复期逐步增加关节活动，避免负重直至炎症完全控制。日常注意皮肤清洁，及时处理感染病灶，高危人群可接种肺炎链球菌疫苗。出现关节肿痛伴发热时须立即就医，延误治疗可能导致永久性关节功能障碍。