膝关节炎如何诊断

膝关节炎可通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析、关节镜检查等方式诊断。膝关节炎可能与关节退变、创伤、炎症等因素有关，通常表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、体格检查

医生通过观察膝关节外观是否肿胀变形，触摸关节周围有无压痛、发热，活动关节时是否存在摩擦感或弹响。常用检查包括浮髌试验判断关节积液，麦氏征评估半月板损伤，侧方应力试验检测韧带稳定性。体格检查能初步判断关节炎类型和严重程度。

2、影像学检查

X线片可显示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等退行性改变。磁共振成像能清晰显示软骨损伤、半月板撕裂、滑膜增生等软组织病变。超声检查有助于评估滑膜炎症和关节积液情况。影像学检查是确诊膝关节炎的重要依据。

3、实验室检查

血常规可发现感染性关节炎时的白细胞升高，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体有助于诊断类风湿关节炎，血尿酸检测对痛风性关节炎有鉴别价值。C反应蛋白和血沉能反映炎症活动程度。实验室检查主要用于鉴别关节炎的具体类型。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，观察其颜色、粘稠度和浑浊度。检测白细胞计数可区分感染性关节炎和非感染性关节炎，偏振光显微镜检查尿酸钠或焦磷酸钙结晶能确诊痛风或假性痛风。关节液培养可明确病原体类型，指导抗生素选择。

5、关节镜检查

在局部麻醉下将关节镜插入关节腔，直接观察软骨损伤程度、半月板状态以及滑膜病变情况，同时可进行活检或治疗操作。关节镜检查对早期软骨病变的诊断敏感性较高，适用于影像学检查无法明确诊断的病例。

膝关节炎患者日常应注意控制体重减轻关节负担，避免爬山、爬楼梯等加重膝关节磨损的活动。天气寒冷时注意关节保暖，可佩戴护膝提供支撑。饮食上适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼类等。急性发作期应减少活动量，必要时使用拐杖辅助行走。若出现关节持续疼痛、明显肿胀或活动障碍，建议及时到风湿免疫科或骨科就诊。