膝关节炎的诊断方法有哪些

膝关节炎的诊断方法主要有体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液分析和关节镜检查。

1、体格检查

医生通过观察膝关节外观是否肿胀变形，触摸关节周围有无压痛或发热，并测试关节活动范围。常见检查包括浮髌试验判断关节积液，麦氏征评估半月板损伤。体格检查可初步判断炎症程度和关节稳定性，为后续检查提供方向。

2、影像学检查

X线片能显示关节间隙狭窄、骨赘形成等结构改变。磁共振成像可清晰呈现软骨损伤、半月板撕裂等软组织病变。超声检查有助于发现滑膜增生和关节积液。这些检查能客观反映关节病变程度，其中X线是诊断骨关节炎的主要依据。

3、实验室检查

血常规可排查感染性关节炎，C反应蛋白和血沉反映炎症活动度。类风湿因子和抗CCP抗体用于鉴别类风湿性关节炎。尿酸检测辅助诊断痛风性关节炎。这些指标能帮助区分膝关节炎的具体类型。

4、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，观察其颜色、粘稠度和浑浊度。检测白细胞计数区分感染与非感染性炎症，结晶检查可确诊痛风或假性痛风。细菌培养能明确感染病原体。该检查对鉴别诊断有重要价值。

5、关节镜检查

在局部麻醉下将内窥镜插入关节腔，直接观察软骨磨损程度、半月板完整性以及滑膜病变情况。检查同时可进行组织活检或治疗操作。该技术诊断准确率高，但属于有创检查，通常用于疑难病例或计划手术治疗的患者。

确诊膝关节炎需结合多种检查结果综合判断。日常生活中应注意控制体重，避免爬山爬楼梯等加重关节负荷的活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。冬季注意膝关节保暖，疼痛发作时可局部热敷。若出现关节持续疼痛、晨僵超过30分钟或明显活动受限，建议及时到风湿免疫科或骨科就诊，早期规范治疗有助于延缓病情进展。