膝关节炎的诊断

膝关节炎的诊断主要通过临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。主要诊断依据包括关节疼痛、僵硬、活动受限等典型症状，X线检查显示的关节间隙狭窄、骨赘形成，以及排除其他关节炎的实验室指标。

膝关节炎患者通常表现为膝关节持续性钝痛或酸痛，活动后加重，休息可缓解。晨起或久坐后可能出现关节僵硬，持续时间一般不超过30分钟。随着病情进展，关节活动范围逐渐受限，上下楼梯、下蹲等动作困难。查体可见关节肿胀、压痛，部分患者存在关节摩擦感或弹响。X线检查是诊断膝关节炎的重要手段，典型表现包括关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化、囊性变和边缘骨赘形成。磁共振成像能更早期显示软骨损伤和骨髓水肿，但一般不作为常规检查。实验室检查主要用于鉴别诊断，膝关节炎患者的血常规、C反应蛋白、类风湿因子等指标通常正常，关节液分析显示非炎症性改变。

对于症状不典型或早期病例，可能需要结合关节镜检查直接观察软骨损伤程度。诊断过程中需注意与类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等疾病鉴别。类风湿关节炎多表现为对称性小关节受累，伴晨僵超过1小时和类风湿因子阳性。痛风性关节炎常突发单关节红肿热痛，血尿酸水平升高。感染性关节炎多有发热等全身症状，关节液培养可发现病原体。特殊类型的膝关节炎如色素绒毛结节性滑膜炎，需要通过病理检查确诊。

膝关节炎的诊断应结合患者年龄、症状特点、影像学表现和实验室检查综合判断。建议出现膝关节持续疼痛、肿胀或活动受限时尽早就医，避免自行使用止痛药物掩盖病情。日常生活中注意控制体重，避免长时间蹲跪和爬楼梯，选择低冲击运动如游泳、骑自行车有助于减轻关节负担。均衡饮食补充钙和维生素D，必要时在医生指导下使用关节营养补充剂。