心衰的临床症状是什么

心衰的临床症状主要有呼吸困难、乏力、水肿、心悸和咳嗽咳痰等。心衰通常由心肌损伤、心脏负荷过重等因素引起，可能伴随活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难等症状。

1、呼吸困难

呼吸困难是心衰的典型症状，早期表现为劳力性呼吸困难，随着病情进展可出现静息状态下的呼吸困难。患者可能因肺淤血导致气体交换障碍，尤其在平卧时症状加重，需高枕卧位或端坐呼吸。部分患者会伴随喘息或窒息感，严重时可能出现急性肺水肿。

2、乏力

心衰患者常因心输出量减少、组织灌注不足而出现持续性疲劳和活动耐量下降。轻度表现为日常活动后易疲倦，重度时甚至无法完成洗漱等简单动作。可能与骨骼肌血流减少、代谢异常有关，部分患者会合并食欲减退或体重下降。

3、水肿

水肿多从下肢开始，呈对称性凹陷性，严重时可蔓延至腰骶部或全身。主要由体循环淤血和钠水潴留导致，常伴尿量减少。长期卧床者水肿多见于骶尾部，按压后皮肤凹陷恢复缓慢，可能伴随肝淤血引起的右上腹不适。

4、心悸

心悸多因代偿性心率增快或心律失常引起，患者自觉心跳沉重、不规则或漏跳感。常见于房颤、室性早搏等并发症，运动或情绪激动时加重，可能伴随头晕或黑矇。部分患者可通过心电图检出窦性心动过速或异位心律。

5、咳嗽咳痰

心衰引起的咳嗽以夜间平卧时为甚，痰液多为白色泡沫状，严重时呈粉红色血性痰。与肺静脉压升高刺激支气管黏膜有关，易被误诊为呼吸道感染。长期肺淤血可能导致肺间质水肿，听诊可闻及湿啰音。

心衰患者需限制每日钠盐摄入在3克以内，避免剧烈运动和情绪波动。建议每周监测体重，3天内增长超过2公斤时应及时就诊。遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如单硝酸异山梨酯缓释片等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰等急症表现需立即就医。