什么是脊髓性颈椎病

脊髓性颈椎病是颈椎病的一种类型，指颈椎退行性改变导致脊髓受压或损伤，主要表现为四肢麻木、无力、步态不稳等症状。该病通常由颈椎间盘突出、骨赘形成、韧带肥厚等因素引起，需通过影像学检查确诊。

脊髓性颈椎病的发病机制与颈椎结构退化密切相关。随着年龄增长，颈椎间盘水分减少、弹性下降，椎间隙变窄可能压迫脊髓。长期低头工作或颈部外伤会加速这一过程。颈椎骨质增生形成的骨赘可直接压迫脊髓或神经根，后纵韧带钙化增厚也会减少椎管容积。部分患者存在先天性椎管狭窄，轻微退变即可诱发症状。

典型症状包括双手精细动作困难如扣纽扣障碍，下肢踩棉花感或痉挛步态。严重者可出现大小便功能障碍。症状多从单侧肢体开始，逐渐发展为双侧。颈部过度后仰可能诱发或加重症状。部分患者伴有颈肩部疼痛，但疼痛程度常轻于神经根型颈椎病。症状进展速度因人而异，慢性压迫可能导致不可逆神经损伤。

诊断需结合临床表现和影像学检查。颈椎MRI能清晰显示脊髓受压程度和信号改变，是首选检查方式。CT可辅助评估骨性结构异常，X线片用于观察颈椎曲度及稳定性。肌电图有助于鉴别周围神经病变。需注意与肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化等神经系统疾病区分。

治疗方案根据病情严重程度制定。轻中度患者可采用颈托固定、药物缓解神经水肿等保守治疗。物理治疗如颈椎牵引需谨慎评估适应证。症状明显或进行性加重者需手术解除压迫，常见术式包括前路椎间盘切除融合术、后路椎管扩大成形术等。术后需配合康复训练恢复神经功能。

患者应避免长时间低头姿势，睡眠时选择高度适中的枕头。适度进行颈部肌肉锻炼可增强稳定性，但需避免突然转头或过度后仰动作。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，促进神经修复。寒冷季节注意颈部保暖，防止血管痉挛加重缺血。定期复查评估病情进展，出现新发症状或原有症状加重时需及时就医。