颈椎病的发病机理

颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变累及周围组织结构，导致神经根、脊髓或椎动脉受压的疾病。发病机理主要有颈椎间盘退变、骨质增生、韧带肥厚钙化、慢性劳损、先天性椎管狭窄等因素。

1、颈椎间盘退变

颈椎间盘随年龄增长逐渐脱水、弹性下降，纤维环出现裂隙，髓核突出可压迫神经根或脊髓。长期低头姿势加速退变进程，表现为颈部僵硬、上肢放射痛。急性发作时可遵医嘱使用颈复康颗粒、双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物缓解症状。

2、骨质增生

椎体边缘为代偿稳定性形成骨赘，后缘骨赘易压迫脊髓，侧方骨赘可能刺激椎动脉。X线可见钩椎关节增生，伴随头晕、手麻等症状。物理治疗如颈椎牵引可减轻压迫，严重者需考虑椎间孔扩大术等手术干预。

3、韧带肥厚钙化

后纵韧带和黄韧带因慢性炎症增厚，钙化后直接缩小椎管容积。动态压迫可导致脊髓型颈椎病，出现踩棉感、束带感等典型症状。早期可通过超声波治疗改善血液循环，晚期需行椎管减压术。

4、慢性劳损

长期保持不良姿势导致颈部肌肉持续性紧张，加速椎间盘营养供应障碍。伏案工作者多见颈肩部酸痛，热敷配合盐酸乙哌立松片能缓解肌痉挛，日常需加强颈深屈肌锻炼维持动态平衡。

5、先天性椎管狭窄

发育性椎管矢状径小于12毫米时，轻微退变即可诱发脊髓压迫症状。此类患者应避免剧烈颈部运动，MRI检查能明确狭窄程度，必要时需早期行椎板成形术预防不可逆神经损伤。

预防颈椎病需保持正确坐姿，每30分钟活动颈部，睡眠时枕头高度以8-15厘米为宜。游泳、羽毛球等运动可增强颈部肌群力量，出现持续手麻、行走不稳等症状时应及时进行颈椎MRI检查。急性期需颈托制动，慢性期可通过颈椎保健操改善局部血液循环。