骨折休克怎么办

骨折休克可通过保持呼吸道通畅、止血固定、补充血容量、使用血管活性药物、手术治疗等方式处理。骨折休克通常由失血过多、剧烈疼痛、神经反射等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

骨折休克患者可能出现意识模糊或呕吐，需立即清除口腔异物并将头偏向一侧防止窒息。若出现呼吸微弱，可采用仰头抬颏法开放气道，必要时使用口咽通气管辅助通气。同时给予高流量氧气吸入，维持血氧饱和度超过90%。

2、止血固定

开放性骨折伴活动性出血时，需用无菌敷料加压包扎止血，四肢出血可在大腿或上臂近心端使用止血带，记录使用时间。对骨折部位用夹板或支具临时固定，避免骨折端移动加重损伤。骨盆骨折可用骨盆束缚带稳定，脊柱骨折需保持轴向翻身。

3、补充血容量

快速建立两条静脉通路，首选上肢大静脉穿刺。初期可快速输注乳酸钠林格注射液或0.9%氯化钠注射液，成人30分钟内输入1000-1500毫升。血制品准备期间可使用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液扩容，必要时输注同型红细胞悬液维持血红蛋白70克/升以上。

4、使用血管活性药物

经充分补液后仍存在低血压时，可遵医嘱静脉泵注盐酸多巴胺注射液维持血压。对于外周血管阻力降低者，可选用重酒石酸去甲肾上腺素注射液。用药期间需监测中心静脉压和尿量，调整药物剂量使平均动脉压维持在65毫米汞柱以上。

5、手术治疗

对于不稳定型骨盆骨折伴失血性休克，需急诊行血管介入栓塞或外固定架手术。长骨粉碎性骨折可在休克纠正后行切开复位内固定术，脊柱骨折合并神经损伤需椎管减压内固定。术前需完善凝血功能和交叉配血，术中采用自体血回输技术减少异体输血。

骨折休克恢复期需卧床休息2-4周，患肢抬高促进静脉回流。饮食应选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，搭配富含维生素C的柑橘类水果促进胶原合成。康复训练从被动关节活动开始，逐步过渡到抗阻力运动。定期复查X线观察骨折愈合情况，出现患肢肿胀疼痛加剧需及时复诊。心理上需疏导患者焦虑情绪，建立康复信心。