肾炎如何诊断

肾炎可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检和临床症状评估等方式诊断。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、尿液检查

尿液检查是诊断肾炎的基础项目，通过尿常规可发现血尿、蛋白尿、管型尿等异常。尿蛋白定量和尿微量白蛋白检测能评估肾脏损伤程度。若尿液中红细胞形态异常，提示可能为肾小球源性血尿。建议患者留取晨起中段尿以提高检测准确性。

2、血液检查

血液检查包括肾功能检测和免疫学检查。血肌酐和尿素氮水平可反映肾小球滤过功能，估算肾小球滤过率能更准确评估肾功能分期。补体C3、C4和抗链球菌溶血素O等免疫指标有助于鉴别链球菌感染后肾炎或系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

3、影像学检查

肾脏超声可观察肾脏大小、结构及血流情况，慢性肾炎患者可能出现肾脏萎缩。CT或MRI能进一步评估肾脏形态学改变，排除梗阻性肾病等继发性因素。放射性核素肾图可定量分析分肾功能，适用于单侧肾脏病变评估。

4、肾活检

经皮肾活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过光学显微镜、免疫荧光和电镜检查可明确肾小球病变性质。常见病理类型包括微小病变型、膜性肾病、IgA肾病等。肾活检有助于制定个体化治疗方案，但需排除出血倾向等禁忌证。

5、临床症状评估

急性肾炎多表现为突发的血尿、蛋白尿伴水肿和高血压，慢性肾炎则常见夜尿增多、乏力等非特异性症状。需详细询问病史，包括前驱感染、用药史、家族遗传史等。体格检查应注意血压测量和水肿程度评估，系统排查继发性肾炎的可能。

确诊肾炎后需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等，避免高嘌呤食物。注意监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物。急性期应卧床休息，恢复期可进行散步等低强度运动。定期复查尿常规和肾功能，遵医嘱使用缬沙坦胶囊、百令胶囊、黄葵胶囊等药物控制病情进展。