肾炎主要诊断有哪些

肾炎的主要诊断包括尿常规检查、肾功能检查、影像学检查、肾活检和免疫学检查。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断肾炎的基础项目，通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等指标，可以初步判断肾脏是否存在炎症或损伤。血尿和蛋白尿是肾炎的常见表现，尿常规检查能够快速筛查这些异常。若尿液中检测到管型或细菌，可能提示肾炎的类型或病因。尿常规检查操作简便，适合作为初步筛查手段。

2、肾功能检查

肾功能检查主要通过检测血液中的肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的滤过和排泄功能。肾炎可能导致肾小球滤过率下降，表现为血肌酐水平升高。肾功能检查有助于判断肾炎的严重程度和进展情况。动态监测肾功能指标可以评估治疗效果和疾病预后。肾功能检查通常与尿常规检查结合进行。

3、影像学检查

影像学检查包括肾脏超声、CT或MRI等，能够直观显示肾脏的形态、大小和结构变化。肾炎可能导致肾脏体积增大或缩小，皮质回声增强等异常表现。影像学检查有助于排除其他肾脏疾病，如结石、肿瘤等。某些特殊类型的肾炎可能具有特征性的影像学表现。影像学检查对制定治疗方案具有重要参考价值。

4、肾活检

肾活检是诊断肾炎的金标准，通过获取肾脏组织进行病理学检查，能够明确肾炎的具体类型和病变程度。肾活检可以区分原发性肾炎和继发性肾炎，指导精准治疗。常见的肾炎病理类型包括微小病变型、膜性肾病、IgA肾病等。肾活检属于有创检查，需严格掌握适应症。肾活检结果对预后判断和治疗方案选择至关重要。

5、免疫学检查

免疫学检查主要检测血液中的自身抗体、补体水平等指标，有助于诊断免疫相关性肾炎。抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性可能提示狼疮性肾炎，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性可能提示血管炎相关肾炎。免疫学检查能够帮助明确肾炎的病因和发病机制。某些免疫学指标的变化可以反映疾病活动度和治疗效果。免疫学检查通常需要结合其他检查结果综合判断。

肾炎患者应注意低盐、优质蛋白饮食，避免高嘌呤食物，控制水分摄入。适当休息，避免过度劳累和剧烈运动。定期监测血压和尿量变化，遵医嘱按时服药。避免使用肾毒性药物，预防感染。保持良好心态，积极配合治疗，定期复查肾功能和尿常规。若出现水肿加重、尿量明显减少或血压持续升高等情况，应及时就医。