心脏病患者能怀孕吗

心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级和病情稳定性综合评估。心功能Ⅰ-Ⅱ级且病情稳定的患者通常可在严密监测下妊娠，而心功能Ⅲ-Ⅳ级或存在严重心脏结构异常者需避免妊娠。

对于心功能良好的患者，妊娠前需经心血管专科医生全面评估，包括超声心动图、运动负荷试验等检查确认心脏代偿能力。妊娠期间需每月进行心功能监测，由产科与心内科联合管理。常见风险包括妊娠期血容量增加导致心脏负荷加重，可能诱发心力衰竭；围产期血流动力学变化可能加重肺动脉高压。建议提前制定分娩方案，选择硬膜外麻醉下剖宫产降低心脏负担，产后需在重症监护室观察72小时。

存在艾森曼格综合征、马方综合征伴主动脉扩张、严重二尖瓣狭窄等疾病的患者属于妊娠绝对禁忌。这类患者妊娠死亡率超过50%，需严格避孕。若意外怀孕应在孕12周前终止妊娠。即使成功分娩，产后5年内心血管事件发生率仍显著增高，需长期随访。

心脏病患者计划怀孕前3个月应开始补充叶酸，妊娠期需限制钠盐摄入，每日监测体重和血压。建议选择三级医院建档，建立多学科诊疗团队。产后哺乳需根据心功能决定，服用华法林等抗凝药物者应避免母乳喂养。所有心脏病孕妇均应接种流感疫苗和百白破疫苗预防感染诱发心衰。