骨盆骨折的确诊
发布时间：2020-08-1057311次浏览
要判断是否出现骨盆骨折时，首先要看是否有暴力损伤史；其次可进行局部检查，如骨盆环完整检查法、腹腔穿刺、直肠指检、神经系统检查等；还可进行X线检查、三维CT重建等影像学检查。既可明确是否出现骨盆骨折，还可了解骨盆骨折的严重程度。
由于骨盆骨折后容易出现大出血，还可能会引起神经、脏器损伤，是一种非常严重的骨折，救治不及时，可能会危及到生命。所以骨盆受到暴力撞击，比如遭遇车祸时，应及时就医进行相关检查，确诊是骨盆骨折时尽快治疗，降低死亡的风险，那么，骨盆骨折的确诊方法都有哪些呢？
一、通过询问病史确诊
大多数骨盆骨折都是高能量的外力损伤所致，所以骨盆处出现疼痛症状时，怀疑骨盆骨折时，首先要看骨盆处是否有暴力损伤史，比如是否受到重力挤压、是否有高处跌落损伤、是否遭遇过交通事故等，这可以对判断骨盆骨折提供一定的依据。
二、通过体格检查确诊
1、骨盆环完整检查法
对骨盆环进行前后挤压、分离、合拢挤压等，了解患者有没有疼痛感，如果有一般就可以确诊骨盆骨折。还可以做下肢4字实验，测量患侧肢体长度等，也可以明确是否出现了骨盆骨折。
2、腹腔穿刺
当出现骨盆骨折时，常会影响到脏器、血管，出现大出血，此时可以通过腹腔穿刺明确。
3、直肠指检
进行直肠指检，可以了解患者是否出现了尾骨脱位、有没有直肠损伤等，对明确骨盆骨折的严重程度有帮助。
4、神经系统检查
骨盆骨折时常会损伤神经，所以怀疑出现骨盆骨折时，还需进行神经系统的检查，比如检查膝盖能否伸直，来判断股神经是否受损；看下肢能否内收，判断闭孔神经是否受损；看足部是否能背屈，判断坐骨神经是否受损等。
三、通过影像学检查确诊
1、X线检查
怀疑出现骨盆骨折时，可以对疼痛部位进行X线检查，就可以明确疾病，并且了解骨折的严重程度。
2、三维CT重建
想要确诊是否出现了骨盆骨折时，还可以进行三维CT重建，这样可以明确骨折的类型，为治疗方案的制定提供依据。
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骨盆骨折手术视频全过程
骨盆骨折手术是骨折手术中较为复杂和困难的一种手术，临床上常采用手术切开复位的方式治疗骨盆骨折。手术步骤：第一步：为患者消毒，主要的消毒范围是上下腹部、下肢和小腿根部。消毒后，在患者身下平铺两块中单，包裹其小腿及脚掌，然后用绷带固定。第二步：沿髂脊做前外侧切口，显露骶髂关节，给予手术切开复位。第三步：用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位。患者在做完骨盆骨折手术后需要卧床休息，术后若出现不良反应，及时告知医生，以免延误身体的恢复。
骨盆骨折应怎么急救
骨盆骨折发生后需要先对病情进行有效的判断，只要怀疑是骨盆骨折，都需要按照骨折来进行处理。若有开放性伤口，还需要对伤口进行包扎，同时也要做好固定。若是合并失血性休克，要及时进行抗休克治疗，还要密切观测生命体征。
骨盆骨折后如何急救
一旦发生骨盆骨折，首先需要迅速判断病情，并且做出相应的处理。还需要迅速建立两条静脉通路，加压输血和输液，再就是要密切监测生命体征。除此之外，发生骨盆骨折后还要进行妥善固定，也需要使用骨盆带固定，以便稳定骨盆，有效控制出血。
骨盆骨折的微创治疗
骨盆骨折在出现后需尽快的接受治疗，目前比较常见的有微创治疗，在选择微创治疗时也有许多优点，首先创伤性比较小，很快就可以愈合，而且损伤也比较小，但是与此同时也会有一些缺点，可能没有办法涉及到方方面面，所以只能够适合于小范围。
盆骨骨折的后遗症
盆骨骨折的后遗症和骨盆骨折的程度以及手术的方法有一点关系。如果骨盆骨折只是简单的骨折，没有明显的移位，这种骨折一般不会损伤骨盆的内部结构，还有内部的脏器，受伤后只是出现骨折部位的疼痛和下肢的活动受限，一般经过保守治疗就能够使骨折愈合良好，这种情况下一般不会遗留明显的后遗症；如果骨盆骨折比较粉碎，破坏了骨盆环的稳定性，有时候会伴有骨盆内部脏器的损伤，比如肛肠科的损伤，或泌尿系的损伤，需手术治疗，有时候还需多科室协同治疗，术后具体能够恢复到什么程度和损伤的程度有很大的关系，可能会导致二便障碍和生殖系统障碍。骨盆骨折手术又分为微创式手术，还有切开的手术方法，微创手术对骨盆的损伤相对比较小，而切开手术根据手术入路的不同，可能会损伤一些小的神经，造成神经支配区的功能障碍。
骨盆骨折怎么处理
骨盆骨折后，首先要评估患者的生命体征，进行必要的输血、补液及支持治疗，同时评估有无尿道、膀胱、直肠等的损伤。我们需要进行相关的治疗。另外，在早期治疗，需要稳定骨盆，对骨折进行固定，在生命体征等进行稳定后，对于稳定性的骨盆骨折，可以考虑行非手术处理，患者卧床休息或者行骨盆兜、以骨盆外固定带制动即可。而对于不稳定性的骨盆骨折，我们往往需要行手术治疗。手术行切开复位，内固定治疗。复位并稳定骨折端，患者可早期功能锻炼，利于功能的康复等。骨盆骨折，临床上主要由压榨、高处坠落、碾压等高能量损伤所造成。其闭合性以及开放性损伤均可见到，骨盆骨折是一种较为严重的损伤。常合并有大量的出血，休克的发生率很高，属于严重的损伤
骨盆痛是什么原因
骨盆疼痛，其女性常见的原因有盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、妊娠及产后的骨盆疼痛。男性患者及女性患者均可见到致密性的骶髂关节炎，男性患者可多见于盆腔肿瘤、膀胱炎、膀胱的结石、前列腺炎以及强烈性脊柱炎等。对于盆腔炎，一般都表现为下腹的疼痛、发热、阴道分泌物增多，而子宫内膜炎都是由于在月经期间，间歇期会出现下腹部的坠胀、疼痛，以及腰骶部的酸痛等。而对于妊娠晚期的骨盆疼痛，主要是由于连接骨盆的关节耻骨联合发生了松动。而对于产后的骨盆痛来说，由于产后耻骨联合分离，或者是骶髂关节炎症所引发。而对于骶髂关节炎，常常会出现腰骶部的疼痛。其X线会表现为骶髂关节部位的骨质密度增高、硬化等表现。而对于男性的膀胱结石、尿道、尿频、尿急等会引起骨盆处的疼痛，也是男性骨盆痛的多发原因。
盆骨骨折严重吗
盆骨骨折是临床上一种相对来说比较严重的损伤，早期可以引起失血性休克，甚至死亡。另外会造成局部大血管的损伤，还会损伤膀胱以及尿道、直肠等。盆骨骨折即临床上的骨盆骨折，是主要由于压榨、碾压、挤撞，或者是高处坠落等损伤所致，开放性和闭合性损伤均可看到。或者是因肌肉的强烈收缩，而发生的撕脱骨折。随着交通事故的越来越多，目前开放性的骨盆骨折越来越常见，骨盆骨折常合并有腹腔脏器之损伤，可以造成盆壁的血管以及静脉丛的大量出血，可以导致患者的失血性休克，甚至死亡。另外，会造成一些腹部脏器的损伤。若骨盆骨折合并有骶骨骨折，常常会造成局部的骶丛神经损伤，会使患者留下双下肢无力，以及脾肝减退，二便的功能障碍。
骨盆骨折患者下床走的后果有哪些
骨盆骨折患者过早下床肯定会负重，骨盆是连接脊柱还有下肢的，也就是连接上半身和下半身的桥梁，它是一个应力转弯的地方，如果是下床过早导致受损，第一、最直接的后果就是骨折不愈合。还可能双下肢不等长，因为受伤导致骨盆有骨折，一受力可能就把相应的部位顶高，或者造成骨盆倾斜，严重还会出现残疾。
骨盆骨折是怎么引起的
骨盆骨折的原因有很多，主要是由于前后暴力或是外宣暴力导致的，侧方挤压暴力或内旋暴力损伤，纵向剪切暴力损伤，复合暴力损伤也会导致骨盆骨折。由于骨盆的位置比较特殊，当发现有这种现象出现的时候，就要及时的接受治疗。
骨盆骨折治疗
骨盆骨折的治疗根据骨折的情况可采取以休息为主的保守治疗、使用消炎镇痛的药物治疗、进行钢板固定的手术治疗方法。骨盆骨折一般的出现在比较大的外伤以后，而每个病人骨盆骨折的情况会有所不同。对于没有明显的移位的病人，且没有内脏损伤并发症的病人，采取保守治疗即可。主要是卧床休息，同时可以配合用骨盆带悬吊固定。如果采用药物治疗，早期可使用非甾体类的消炎镇痛药，包括扶他林、芬必得这类的药物，对疼痛的改善会有帮助。早期在中药方面，可选择活血止痛的中药，比如七厘胶囊。外用药物可以用活血止痛膏或者伤科灵喷剂，对局部淤血的消散会有帮助。对于损伤比较严重的病人，骨盆移位明显，且骨盆稳定性受到影响的，需要手术治疗进行钢板的固定，达到骨盆的稳定。对于有可能会并发内脏的损伤的病人，比如肠系的损伤、泌尿系的损伤，这部分病人需要急诊手术探查和治疗。
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骨盆骨折的治疗
在骨盆出现骨折时，对于没有明显移位、内脏无损伤的病人，可以进行保守治疗。首先要卧床休息，同时可以配合用骨盆带悬吊固定。还可同时采用药物治疗方法，如非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者芬必得等，可明显改善疼痛症状。另外还可采用具有活血止痛的中药进行治疗，口服药有七厘胶囊，外用药有活血止痛膏、伤科灵喷剂等，可以帮助局部淤血的消散。但对于损伤比较严重、骨盆移位明显的病人，需要进行手术治疗，通过钢板使骨盆得到固定。还有一部分病人，除骨盆骨折外还可合并出现内脏的损伤，这时需要进行急诊手术来探查内脏损伤情况，同时对内脏进行修补及骨盆固定。
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盆骨骨折有哪些类型
骨盆骨折可以分为骨盆环稳定的骨盆骨折、骨盆环在水平方向不稳定骨盆骨折、骨盆环在垂直方向不稳定型骨盆骨折；也可以分为开书型不稳定、侧方挤压型不稳定、垂直方向的压缩不稳定、混合受伤的机理不稳定等。骨盆骨折是全部外伤中较为严重的一种。不同类型的骨盆骨折对病人所产生的的影响都不同。骨盆骨折的分型临床经常使用的一种方法叫做Tile分型，是MarvinTile所创造的一种骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的稳定性，大概分为三型：第一型是无论什么骨折，骨盆环是稳定的；第二型是骨盆环在水平方向不稳定；第三型是骨盆环在垂直方向不稳定，这是临床最常使用的一种分型方法。骨盆骨折还有一个分型方法是根据受伤的机理分型，主要分型，第一种叫做开书型，水平打开不稳定；第二种叫侧方挤压型不稳定；第三种是垂直方向的压缩不稳定；第四种是混合受伤的机理不稳定。
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老年人盆骨骨折严重吗
出现盆骨骨折，是一种很严重的外伤，对老年人打击更大。通常骨盆骨折后，患者出血会非常多，会引起骶前静脉丛的撕裂，这种情况会导致老人的失血性休克，还有可能引起腹膜后血肿。腹膜后血肿会压迫神经丛，导致腹部胀气，肠蠕动减慢，从而导致肠梗阻。此外，骨盆骨折周围有很多重要脏器，可能会导致尿道或膀胱损伤，引起直肠损伤，甚至骶一、骶二神经丛损伤。由于老年人年纪较大，这种损伤后，患者运动能力会出现直线下降，甚至有些患者会卧床，导致其他并发症，比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染，甚至引起更严重的问题。
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