骨盆骨折怎样急救
发布时间：2020-08-1059379次浏览
骨盆骨折可能会伴随大出血，有致命风险，所以需采取一些急救措施，为治疗赢得时间，降低死亡率。比较常见的急救措施包括对患肢制动避免二次损伤，保证呼吸道通畅，临时固定包扎治疗，观察患者的生命体征，尽快修复损伤的血管等。
遭遇交通事故，受到巨大的外力撞击等，都可能会出现骨盆骨折。此时不但会伴随着骨盆剧烈的疼痛感，还可能损伤血管，出现大出血，严重时可能会休克，有一定的死亡率。此时要采取一些急救措施，为治疗赢得时间，降低死亡率。那么，出现骨盆骨折怎样急救呢？
1、对患肢制动
当患者出现了骨盆骨折时，骨折断端很可能会刺破血管、肠道，引起大出血、直肠损伤等，情况会更加危及。所以一旦高度怀疑骨盆骨折时，首先要对患肢制动，避免多次搬运，防止出现二次损伤，导致病情加重。
2、保证呼吸道畅通
患者出现骨盆骨折时，还要注意把患者的衣领解开，开放气道，保持呼吸道的通畅，防止出现窒息，降低死亡率。在治疗前要禁食，避免喝水等，防止食物或水进入呼吸道，出现呛咳，引发肺炎等并发症。
3、临时固定包扎治疗
一般骨盆骨折不稳定，如果还出现了粉碎性的骨盆骨折，更加严重，应该尽早进行临时固定。比如可以用床单、被罩对骨折的骨盆进行包扎；如果是开放性的伤口，可以应用绷带包扎止血，再紧急送医，为抢救生命创造条件。
4、观察患者的生命体征
骨盆骨折是一种非常严重的骨折，可能会引起大出血，抢救不及时可能会休克或死亡。所以出现骨盆骨折时，要注意积极观察患者的生命体征，如果发现大出血引起血压下降的症状时，要注意及时输液，补充水容量；必要时，可以输血，防止出现失血性休克，降低死亡风险。
5、尽快修复损伤的血管
如果患者经过输血后，血压还不能稳定，应该寻找出血处进行止血。这时要警惕有没有大血管的损伤，有没有合并直肠损伤等。如果有这些问题，应该及时救治，否则可能会因为严重感染而导致死亡。
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骨盆骨折手术视频全过程
骨盆骨折手术是骨折手术中较为复杂和困难的一种手术，临床上常采用手术切开复位的方式治疗骨盆骨折。手术步骤：第一步：为患者消毒，主要的消毒范围是上下腹部、下肢和小腿根部。消毒后，在患者身下平铺两块中单，包裹其小腿及脚掌，然后用绷带固定。第二步：沿髂脊做前外侧切口，显露骶髂关节，给予手术切开复位。第三步：用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位，复位困难时可用复位钳帮助复位。患者在做完骨盆骨折手术后需要卧床休息，术后若出现不良反应，及时告知医生，以免延误身体的恢复。
怎样判断骨盆左右倾斜
目前判断骨盆左右倾斜，可直接到医院查体，也可以做骨盆CT或X线检查进行辅助诊断。可直接到医院查体，比如处于直立状态时，把双腿并拢，此时可以发现两侧肩膀不等高，表现出一高一低，且身体稍微旋转，或左右倾斜，在步行时，会发现臀部扭的厉害，或腰部往前倾。而且在俯卧位时，两只脚会一长一短。有的患者肩背部会有僵硬或疼痛。还可以做骨盆CT或X线检查进行辅助诊断，能够清晰的看到骨盆倾斜，且在做脊柱X线检查时，会发现脊柱轻微旋转，也能帮助判断骨盆有无倾斜，或倾斜的角度、方向。
骨盆骨折有哪些表现
骨盆骨折可因车祸、高处跌落等原因引起，这种类型骨折较严重，可引起骨折部位疼痛感。由于骨盆由松质骨构成，血运较为丰富，且周围分布有较多的血管，因此，骨盆骨折还可引起出血，出血量大，还可导致休克。骨盆骨折还可损伤尿道、膀胱及周围的神经等组织，引起相应的症状。
骨盆骨折的早期症状有哪些
骨盆骨折时会有剧烈疼痛感，下肢、髋关节活动受限；损伤泌尿系统时，会有排尿困难、排便困难等表现；早期出现发烧症状；断端刺破血管，出现内出血。
骨盆痛是什么原因
骨盆疼痛，其女性常见的原因有盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎、妊娠及产后的骨盆疼痛。男性患者及女性患者均可见到致密性的骶髂关节炎，男性患者可多见于盆腔肿瘤、膀胱炎、膀胱的结石、前列腺炎以及强烈性脊柱炎等。对于盆腔炎，一般都表现为下腹的疼痛、发热、阴道分泌物增多，而子宫内膜炎都是由于在月经期间，间歇期会出现下腹部的坠胀、疼痛，以及腰骶部的酸痛等。而对于妊娠晚期的骨盆疼痛，主要是由于连接骨盆的关节耻骨联合发生了松动。而对于产后的骨盆痛来说，由于产后耻骨联合分离，或者是骶髂关节炎症所引发。而对于骶髂关节炎，常常会出现腰骶部的疼痛。其X线会表现为骶髂关节部位的骨质密度增高、硬化等表现。而对于男性的膀胱结石、尿道、尿频、尿急等会引起骨盆处的疼痛，也是男性骨盆痛的多发原因。
盆骨骨折后遗症
盆骨骨折后遗症包括严重的骨盆骨折会合并神经损伤；导致骨折畸形愈合后遗症，如骨盆处疼痛、畸形等；还会有局部骨折不愈合，以及出陈旧性的耻骨联合分离、膀胱脱垂、腹壁疝等。骨盆骨折是临床上一种比较严重的创伤类型，骨盆骨折后常常会遗留后遗症。后遗症主要有以下几个方面：一、比较严重的骨盆骨折常合并有神经的损伤，发生率约为百分之十到百分之十五、神经损伤主要与后环的骨折有关，常常会造成腰骶丛神经的损伤，其中运动障碍以腰5骶1神经根损伤为主。感觉麻痹以骶2，以及骶5神经根损伤为主。神经损伤后会导致下肢的功能、运动、皮感产生障碍。另外会导致二便功能障碍。二、骨盆骨折后会导致骨折畸形愈合的后遗症，会出现骨盆处的疼痛、畸形等表现，另外会出现步态的异常。三、盆骨骨折的后遗症还会导致局部的骨折不愈合，临床表现主要是骨盆部的疼痛，以及骨盆的不稳定等表现。另外，盆骨骨折的后遗症会导致陈旧性的耻骨联合分离。同时激发膀胱的脱垂，以及腹壁疝等临床表现。
骨盆骨折的并发症
骨盆骨折的并发症：出血性休克、腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤。一、出血性休克：骨折断端的出血及后方结构损伤造成骶前静脉丛破裂。二、腹膜后血肿：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大腹膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。三、尿道或膀胱损伤：对骨盆骨折的病人应考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。可出现排尿困难、尿道口溢血现象。四、直肠损伤：骨盆骨折如伴有阴部开放性损伤可出现直肠损伤。五、神经损伤：多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的S1及S2最易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。
骨盆骨折的治疗方法
骨盆骨折的治疗方法，首先是通过骨盆骨折梯形来进行压迫支架复位术，需要卧床来取得更好的效果；其次是髂内动脉结扎术，适用于严重出血患者；再者是盆骨骨折骨外固定；最后是螺纹钉内固定。建议患者综合医生的建议选择适合自己的治疗方法。
骨盆骨折术后应该如何护理
骨盆骨折需要及时的进行手术治疗，手术后也要做好全面的护理工作，要预防伤口感染，进行术后拍片，查看螺钉是否进入骶管。另外要注意做好功能锻炼，负重锻炼，促进身体的恢复。此外要注意做好复查工作，在规定的时间内拆除耻骨联合及骶髂关节的内固定，最后医生与家长要注意多关心患者，消除心理压力，促进身心恢复。
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骨盆骨折的治疗
在骨盆出现骨折时，对于没有明显移位、内脏无损伤的病人，可以进行保守治疗。首先要卧床休息，同时可以配合用骨盆带悬吊固定。还可同时采用药物治疗方法，如非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者芬必得等，可明显改善疼痛症状。另外还可采用具有活血止痛的中药进行治疗，口服药有七厘胶囊，外用药有活血止痛膏、伤科灵喷剂等，可以帮助局部淤血的消散。但对于损伤比较严重、骨盆移位明显的病人，需要进行手术治疗，通过钢板使骨盆得到固定。还有一部分病人，除骨盆骨折外还可合并出现内脏的损伤，这时需要进行急诊手术来探查内脏损伤情况，同时对内脏进行修补及骨盆固定。
老年人盆骨骨折是不是严重
骨盆骨折对老年人有较大影响。骨盆骨折后危害有：一、骶前静脉丛撕裂，造成老年人失血性休克。二、腹膜后血肿，血肿压迫神经丛，导致腹部胀气、肠蠕动减慢、肠梗阻。三、周围脏器、骶一和骶二神经丛损伤。四、骨折后长期卧床会出现褥疮、坠积性肺炎等并发症。
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盆骨骨折有哪些类型
骨盆骨折可以分为骨盆环稳定的骨盆骨折、骨盆环在水平方向不稳定骨盆骨折、骨盆环在垂直方向不稳定型骨盆骨折；也可以分为开书型不稳定、侧方挤压型不稳定、垂直方向的压缩不稳定、混合受伤的机理不稳定等。骨盆骨折是全部外伤中较为严重的一种。不同类型的骨盆骨折对病人所产生的的影响都不同。骨盆骨折的分型临床经常使用的一种方法叫做Tile分型，是MarvinTile所创造的一种骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的稳定性，大概分为三型：第一型是无论什么骨折，骨盆环是稳定的；第二型是骨盆环在水平方向不稳定；第三型是骨盆环在垂直方向不稳定，这是临床最常使用的一种分型方法。骨盆骨折还有一个分型方法是根据受伤的机理分型，主要分型，第一种叫做开书型，水平打开不稳定；第二种叫侧方挤压型不稳定；第三种是垂直方向的压缩不稳定；第四种是混合受伤的机理不稳定。
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老年人盆骨骨折严重吗
出现盆骨骨折，是一种很严重的外伤，对老年人打击更大。通常骨盆骨折后，患者出血会非常多，会引起骶前静脉丛的撕裂，这种情况会导致老人的失血性休克，还有可能引起腹膜后血肿。腹膜后血肿会压迫神经丛，导致腹部胀气，肠蠕动减慢，从而导致肠梗阻。此外，骨盆骨折周围有很多重要脏器，可能会导致尿道或膀胱损伤，引起直肠损伤，甚至骶一、骶二神经丛损伤。由于老年人年纪较大，这种损伤后，患者运动能力会出现直线下降，甚至有些患者会卧床，导致其他并发症，比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染，甚至引起更严重的问题。
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