颅骨骨折怎么检查出来

颅骨骨折可通过体格检查、影像学检查等方式确诊。颅骨骨折的检查方法主要有颅骨X线平片、CT扫描、MRI检查、脑血管造影、腰椎穿刺等。

1、颅骨X线平片

颅骨X线平片是初步筛查颅骨骨折的常用方法，能够显示骨折线的位置、形态和范围。对于线性骨折、凹陷性骨折等有明显骨质改变的骨折类型具有较高诊断价值。检查过程中患者需保持固定体位，避免移动影响成像质量。该检查具有操作简便、费用较低的优点，但对细微骨折或颅底骨折的敏感性较低。

2、CT扫描

CT扫描是诊断颅骨骨折的首选检查方法，能够清晰显示骨折线、骨片移位情况以及是否合并颅内血肿。高分辨率CT可检出毫米级的骨折线，对颅底骨折的诊断准确性显著优于X线平片。多层螺旋CT还能进行三维重建，直观展示骨折立体形态，为手术方案制定提供依据。检查时需去除头部金属物品，避免产生伪影。

3、MRI检查

MRI检查对软组织分辨率高，可清晰显示脑组织损伤、硬膜下血肿等颅内并发症，但对单纯颅骨骨折的诊断价值有限。MRI常用于评估合并脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等复杂病例。检查过程中会产生较强磁场，体内有金属植入物的患者需提前告知医生。检查时间较长，对急诊患者适用性较低。

4、脑血管造影

脑血管造影主要用于怀疑合并血管损伤的颅骨骨折病例，如颅底骨折可能伤及颈内动脉时。通过注入造影剂可显示血管破裂、假性动脉瘤等病变，为介入治疗提供定位依据。该检查属于有创操作，需在严格无菌条件下进行，存在一定并发症风险。随着CT血管成像技术的发展，传统脑血管造影的应用已逐渐减少。

5、腰椎穿刺

腰椎穿刺在颅骨骨折诊断中主要用于判断是否合并脑脊液漏，适用于颅底骨折疑似导致蛛网膜下腔与鼻窦或中耳腔相通的情况。通过检测脑脊液中的葡萄糖含量及细胞成分变化辅助诊断。操作需严格掌握适应证，颅内压明显增高时为禁忌，避免诱发脑疝。该检查不能直接显示骨折线，属于辅助诊断手段。

疑似颅骨骨折时应避免随意移动患者头部，尤其是颈椎未排除损伤的情况下。检查前需详细询问受伤机制、着力部位和意识变化过程。所有影像学检查结果需结合临床表现综合判断，部分细微骨折可能在初次检查时被遗漏，必要时需重复检查或采用更高精度的检测手段。恢复期应定期复查评估骨折愈合情况，观察有无迟发性颅内血肿等并发症。