什么是眼眶击出性骨折

眼眶击出性骨折是指外力作用于眼眶导致眶壁骨折的损伤，多由钝器撞击、交通事故或运动伤害引起。主要有眶底骨折、眶内壁骨折、眶外壁骨折、眶顶骨折、复合性骨折等类型。

1、眶底骨折

眶底骨折是最常见的类型，外力作用于眼球时压力传导至薄弱的眶底导致骨折。可能伴随眼球内陷、复视、眶下神经支配区域感觉异常。需通过眼眶CT明确诊断，轻度可保守治疗，严重者需手术复位。

2、眶内壁骨折

眶内壁骨折多因鼻部或内侧外力冲击所致，可能损伤内直肌导致眼球运动障碍。典型表现为鼻出血、内眦部肿胀，部分患者出现眼球内移。需评估是否合并筛窦损伤，必要时行眶壁修复术。

3、眶外壁骨折

眶外壁骨折相对少见，多由颞侧直接暴力引起。可能损伤外直肌导致外展受限，伴有颧骨骨折时可见面部畸形。需三维重建CT评估骨折范围，复杂病例需联合颌面外科手术修复。

4、眶顶骨折

眶顶骨折多为高处坠落或重物砸伤所致，易合并颅脑损伤。可能出现上睑下垂、眼球下移，严重者可损伤视神经。需神经外科与眼科联合诊治，颅眶沟通性骨折需优先处理颅内损伤。

5、复合性骨折

复合性骨折指累及多个眶壁的复杂损伤，常见于高能量外伤。可能同时存在眼球破裂、视神经挫伤等严重并发症。治疗需根据损伤情况分期手术，优先处理危及视力或生命的损伤。

发生眼眶击出性骨折后应立即避免揉压患眼，用冰袋冷敷减轻肿胀，严禁擤鼻涕以防眶内气肿。所有患者均需完善眼眶CT检查，根据骨折类型选择保守观察或手术治疗。恢复期需定期复查视力及眼球运动功能，避免剧烈运动3-6个月。饮食注意补充维生素A和蛋白质，促进眶周组织修复。