胫骨骨折一定要手术吗

胫骨骨折不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型、严重程度及患者个体情况决定。

稳定性骨折或无明显移位的骨折通常可采用保守治疗。石膏固定是常见方法，通过外固定维持骨折端对位，配合定期复查观察愈合情况。支具适用于部分低能量损伤，允许早期关节活动。儿童青枝骨折因骨膜完整，多数通过手法复位即可恢复。老年骨质疏松性骨折若无移位，可尝试卧床牵引结合药物镇痛。保守治疗期间需密切监测患肢血运、感觉及运动功能，防止深静脉血栓等并发症。

开放性骨折、粉碎性骨折或伴有血管神经损伤的情况通常需要手术干预。钢板螺钉内固定适用于干骺端骨折，能提供稳定力学支撑。髓内钉更适合骨干中段骨折，具有生物力学优势。外固定架可用于严重软组织损伤的临时固定。多发性骨折或合并关节面塌陷时，需进行解剖复位以恢复承重功能。术后需规范康复训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。

无论选择何种治疗方式，均应定期复查影像学评估愈合进度。康复期需加强营养补充优质蛋白和钙质，避免吸烟饮酒等影响愈合的因素。早期在医生指导下进行非负重功能锻炼，后期根据愈合情况逐步增加负重训练。出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或皮肤温度变化时需及时就医。