胫骨骨折要手术吗

胫骨骨折是否需要手术取决于骨折类型和严重程度。稳定性骨折通常无须手术，可通过石膏固定治疗；不稳定性骨折或开放性骨折一般需要手术内固定。

稳定性骨折指骨折端无明显移位或成角，对位对线良好，常见于儿童青枝骨折或成人简单横行骨折。这类骨折可通过手法复位后使用长腿石膏固定6-8周，期间定期复查X线观察愈合情况。康复期需避免患肢负重，配合踝泵运动预防深静脉血栓。若骨折线累及关节面但移位小于2毫米，也可尝试保守治疗。

不稳定性骨折包括粉碎性骨折、螺旋形骨折或伴有明显移位的情况，保守治疗易导致畸形愈合。手术多采用髓内钉或钢板螺钉内固定，其中交锁髓内钉适用于骨干中段骨折，能有效控制旋转和短缩。开放性骨折需在6-8小时内完成清创手术，联合抗生素预防感染。合并血管神经损伤或骨筋膜室综合征者需急诊手术减压。老年患者严重骨质疏松性骨折可能需骨水泥增强固定。

术后康复需遵循渐进式负重原则，早期进行非负重关节活动训练。定期复查X线评估骨痂形成情况，内固定物通常无须取出。无论采取何种治疗方式，均需补充钙剂和维生素D促进愈合，戒烟戒酒以降低延迟愈合风险。若出现患肢肿胀加剧、疼痛异常或感觉异常，应及时返院复查排除并发症。