什么是胫骨骨折

胫骨骨折是指胫骨骨干或近远端因外力作用发生骨皮质连续性中断的损伤。胫骨是人体小腿内侧的主要承重骨，骨折后可能出现局部肿胀、疼痛、畸形及功能障碍等症状。

1、直接暴力

交通事故、高处坠落等直接外力冲击可导致胫骨粉碎性或横断骨折，常伴随软组织损伤。这类骨折需通过X线或CT明确骨折线走向，稳定性骨折可采用石膏固定，不稳定骨折可能需要髓内钉或钢板螺钉内固定术。

2、间接暴力

运动扭伤或旋转暴力可能引发螺旋形骨折，骨折线呈斜行或螺旋状延伸。此类损伤需评估是否合并腓骨骨折，单纯稳定型螺旋骨折可保守治疗，复杂病例需考虑外固定架联合有限内固定。

3、应力性骨折

长期重复应力作用如长跑训练可导致胫骨中上段细微骨折，早期表现为运动后隐痛。这类骨折需通过骨扫描或MRI确诊，治疗以制动休息为主，严重者需佩戴行走靴6-8周。

4、病理性骨折

骨质疏松、骨肿瘤等疾病会削弱骨强度，轻微外力即可导致骨折。这类患者需进行原发病治疗，同时采用保护性负重措施，必要时实施骨水泥强化内固定术。

5、开放性骨折

骨折端刺破皮肤形成创口时属于骨科急症，需紧急清创预防感染。根据Gustilo分型选择治疗方案，I型可一期闭合伤口，III型需多次清创并结合负压引流技术。

胫骨骨折后应保持患肢制动并抬高，急性期可冰敷缓解肿胀。恢复期在医生指导下进行渐进性负重训练，补充钙质和维生素D促进骨愈合。定期复查X线观察骨痂形成情况，避免过早完全负重导致内固定失效。若出现持续疼痛或发热需及时就医排除感染等并发症。