胆总管狭窄手术怎样做
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胆总管狭窄对健康有很大危害，可根据不同的病因采取不同的手术治疗。因结石导致的胆总管狭窄可选择腹腔镜微创手术、经ERCP取石治疗，因恶性肿瘤引起的可切除肿瘤，对于不能手术的可选择胆道引流，并放置支架解除狭窄。
胆总管狭窄是一种较为严重的肝胆疾病，该疾病可因多种原因引起，如胆道的炎症、结石以及肿瘤等。对于胆总管狭窄，在确诊后应及时采取有效的措施处理，否则有可能继发胆管炎，还可损害到肝脏功能。胆总管狭窄大多需要手术治疗，那么，胆总管狭窄手术怎样做？
一、胆总管狭窄手术怎样做
胆总管狭窄根据病因的不同可采取不同的手术治疗方式。如果是由于胆管结石造成的胆管狭窄，可选择外科手术治疗，目前临床上多采用腹腔镜微创手术治疗，将结石取出，解除狭窄。此外还可以选择十二指肠镜，经ERCP取石治疗，可有效改善胆总管狭窄的问题，还可以选择经皮肝穿技术取出结石。
对于因恶性肿瘤引起的胆总管狭窄，经术前评估如果可以手术，优先考虑外科手术治疗，将肿瘤切除，重建胆道，再通过胆肠吻合术解除狭窄。对于中晚期的恶性肿瘤，已经失去手术机会的，可以选择经皮肝穿胆道引流，减轻黄疸的症状，之后在胆道引流的同时通过胆道支架的使用达到解除狭窄的目的。
二、胆总管狭窄手术后的注意事项
1.注意术后护理
胆总管狭窄术后第一天应禁食，排气之后可适当进食易于消化的食物，之后可循序渐进的恢复正常饮食。刚做完手术之后可多练习深呼吸，有助于肺部扩张，促进伤口的愈合。拆线之后一周内要避免洗澡，术后2个月内应避免腹压过高，避免提重物。
2.注意饮食
手术之后，患者在饮食方面应注意营养均衡，不能挑食偏食，可适当多摄入富含纤维素的蔬菜、水果，如土豆、胡萝卜、香蕉、红薯等，少摄入高脂肪、高胆固醇以及辛辣刺激性食物。
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胆总管狭窄应根据病情选择是否需要通过ercp手术放支架。一般因恶性肿瘤引起的胆总管狭窄，建议进行根治手术治疗，但如果是肿瘤晚期，由于不能进行根治性手术，可通过放置支架提高患者的生活质量。如果是炎性原因引起的胆总管狭窄，可选择在胆管内放入支架，有助于通畅引流，改善病情。
胆总管狭窄放不了支架怎么办
胆总管狭窄通过放置支架可起到减黄、通畅胆道引流的作用，如果无法放置支架，对于肿瘤引起的狭窄，可以选择胆管癌的根治手术治疗，对于因炎症引起的狭窄，可以选择胆管外引流术治疗，具体的处理方式可根据病情由医生作出决定。
胆总管狭窄原因及治疗
胆总管狭窄的病因较多，包括先天的胆道畸形以及后天胆道系统结石、炎症、肿瘤等的影响。如果确诊为胆总管狭窄，应根据病情选择放置支架或手术的方式治疗，治疗期间要注意饮食清淡，注意休息。
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胆管炎性狭窄怎么治
胆管炎性狭窄治疗需要根据病因治疗。医源性因素需要接受胆肠吻合治疗；免疫性胆管炎需要接受激素治疗；原发性硬化性胆管炎需要接受肝移植。在说胆管炎性狭窄治疗时候，首先应该分析导致胆管炎性狭窄的原因是什么。因为不同病因所选择治疗手段是有很大的差异的。对于胆道手术以后引起医源性的胆管炎性狭窄，胆肠吻合是治疗一个比较有效的办法。对于免疫性的胆管炎，比如，IgG4相关的原发性硬化性胆管炎，进行激素治疗可以导致狭窄段胆管，病情会很快的出现一个缓解。而对于原发性硬化性胆管炎，即使激素治疗，胆管狭窄段很难有一个明确的缓解。而肝移植是治疗这类疾病的一个最有效的手段。
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胆管狭窄用什么药好
胆管狭窄的服用药物包括保护肝功能药物、激素药物促进胆汁但些药物等等，但是这些药物都不可以治疗胆管狭窄。胆管狭窄最常见原因主要是胆管的肿瘤性病变，以及免疫性胆管炎。对于肿瘤引起胆管的狭窄，药物治疗作用有限。临床上选择保护肝功能的药物，但是并不能从根本上去解除胆管狭窄的病因。IgG4相关的硬化性胆管炎，选择激素治疗是可以导致狭窄段的胆管病情迅速缓解的。原发性硬化性胆管炎，没有特别好的药物，临床上也可以选择这种熊去氧胆酸，促进胆汁排泄。但是对缓解胆管狭窄并没有明确的有效的作用，而这一类患者主要是原发性硬化性胆管炎，最终都要接受肝脏移植治疗。
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胆管狭窄是如何确诊的
胆管狭窄的确诊，可以借助B超检查、增强CT检查以及和共振检查来明确诊断。胆管狭窄最主要的原因有：1、医源性的胆管损伤后出现胆管的炎性狭窄；2、胆道的良性疾病，比如免疫性的胆管炎；3、胆道系统的肿瘤。胆道狭窄的临床症状有，黄疸，肝功能的异常，包括转氨酶、胆道酶以及胆红素的升高，影像学检查，B超可能会发现在狭窄段近端的胆管有扩张，增强CT检查，可以明确地看到胆道狭窄段的存在以及狭窄段近端的胆管的扩张，磁共振胆道水成像对于诊断胆道狭窄的部位是有更加明确的优势，可以明确发现狭窄段胆管是单处还是多处以及存在的部位。
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胆管狭窄可以治愈吗
胆管狭窄可以治愈。胆管狭窄的治疗要根据病因进行选择。一、医源性胆道损伤引起，需要接受二次手术，包括切除狭窄段的胆管，进行胆肠吻合的手术，术后病人可能会发生反流性胆管炎。二、由于免疫性的疾病导致，IgG4相关的硬化性胆管炎不需要做手术，口服激素的治疗，治疗以后症状一般都会有明显的缓解。而原发性硬化性胆管炎，无论是手术切除还是药物，都无法根治，肝移植是治愈的唯一有效的办法。三、肿瘤性病变引起，手术切除是治愈唯一有效的办法，预后效果取决于肿瘤的分期以及病理类型。
胆管炎性狭窄如何治
对于胆道手术以后引起的医源性的胆管炎性狭窄，可以选择二次的手术进行狭窄段胆管的切除，胆肠吻合是它治疗的比较有效的办法。而对于一些免疫性的胆管炎，比如IgG4相关的原发性硬化性胆管炎，进行激素的治疗可以导致狭窄段胆管。病情会很快的出现缓解。而对于原发性硬化性胆管炎，即使激素治疗，胆管狭窄段很难有明确的缓解。而肝移植是治疗这类疾病最有效的手段。胆管炎性狭窄首先应该分析导致胆管炎性狭窄的原因是什么。因为不同的病因所选择的治疗手段是有很大的差异的。胆管狭窄实际上是临床上比较少见的一类疾病。狭窄胆管可以分为良性疾病或恶性疾病。而良性疾病引起的胆管狭窄现在最常见的是医源性的胆道损伤以后导致的胆管炎性狭窄。除了医源性损伤导致的胆管炎性狭窄，另外比较常见的炎性狭窄就是一些免疫性的胆管炎。比如原发性硬化性胆管炎或者IgG4相关的硬化性胆管炎，它可以导致胆管出现炎性狭窄。
胆管狭窄是怎么确诊的
胆管狭窄进行检查可能会发现肝功能的异常，包括转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高，而在进行相应的影像学检查，可以B超可能会发现在狭窄段近段的胆管会有扩张，而进行增强CT检查，可以明确地看到胆道狭窄段的存在以及狭窄段近段的胆管的扩张，磁共振胆道水成像对于诊断胆道狭窄的部位是有更加明确的优势，通过这项检查可以明确的发现狭窄段胆管是单处还是多处，它存在的部位是在肝内、肝门还是肝外。所以对于胆道狭窄的患者，磁共振胆道水成像对于诊断是具有非常明确的优势。无论是何种原因和出现胆道狭窄的患者，都会有一些相关的临床症状，比如表现为黄疸的发生。胆管狭窄实际上是临床比较少见的一类情况，它最主要的原因有以下这么几个可能：一、医源性的胆管损伤，主要是在进行一些胆道相关的操作以后，比如腹腔镜的胆囊切除或者开腹的胆囊切除以后，患者出现胆管的炎性狭窄。二、一些胆道的良性疾病，比如免疫性的胆管炎；还有就是胆道系统的肿瘤，可能会导致胆管狭窄。
胆管狭窄的饮食禁忌有哪些
胆管狭窄患者可根据有无并发胆管炎，控制对油腻、脂肪较多食物以及蛋白质类食物摄入量。胆管狭窄无论是炎性狭窄还是肿瘤性狭窄，都会导致胆管狭窄、变细，胆汁排泄路径受到梗阻。患者多合并有肝功能损害，表现为黄疸，转氨酶升高，胆道酶升高以及胆红素升高。胆管狭窄容易合并有胆管炎病变。一、若患者没有胆管炎，首先尽量减少油腻食物摄入量。胆汁主要生理功能是协助消化脂肪类食物。在胆管狭窄病变基础上，胆汁排泄受到明显影响，此时不适合摄入过多油脂类食物。由于肝脏功能受损，大量蛋白质摄入也不合适，否则易导致肝性脑病发生。饮食可以碳水化合物，包括膳食纤维为主。二、对于胆管狭窄已经引起胆管炎患者，不能吃任何东西，否则都会导致胆管炎病变加重。
胆管良性狭窄是怎么回事
胆管良性狭窄是常见的肝胆疾病，导致该病的原因有很多，先天性因素主要就是先天性胆管扩张，后天性因素包括了胆囊切除手术和肝移植手术，再就是患了慢性胰腺炎或者是胆结石等疾病。
胆道狭窄危害
胆道狭窄的危害根据不同的原因来分析。如果是肿瘤引起的狭窄，病人表现的不仅仅是狭窄方面。因为胆道狭窄会引起梗阻性的黄疸，病人会形成淤胆型肝硬化，对于肝脏的损害很大，黄疸指数持续升高。比如有的升到四五百、六七百，机体的功能长期异常会引起肝功能衰竭，进而引起肾功能的衰竭。一旦有狭窄，大部分会出现黄疸。狭窄的原因很多，比如对机体的损害。如果是肿瘤引起，肿瘤对机体还有伤害。如果是医源性或外伤性导致的胆道狭窄，去除这些病因。所以胆道狭窄，第一是狭窄本身引起的梗阻性黄疸对机体的危害，第二是什么原因导致的胆道狭窄。
胆道狭窄的检查
胆道狭窄可以做超声，CT，磁共振等检查。出现胆道狭窄，病人会出现胆管炎或出现梗阻性的黄疸，促使病人前来就诊，影像学诊断手段也比较丰富，可以从超声上，发现胆管的扩张。如果进一步评估，可以做一些ct，现肝内胆管扩张，现在还有核磁，称之为MRCP。MRCP是显示整个胆道术的情况，通过MRCP检查胆道术狭窄的部位，会比较清晰明了，大部分通过影像学的检查，对胆道狭窄做进一步的位置判断。
