博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

胆总管狭窄手术怎样做

发布时间:2020-08-2150994次浏览

胆总管狭窄对健康有很大危害,可根据不同的病因采取不同的手术治疗。因结石导致的胆总管狭窄可选择腹腔镜微创手术、经ERCP取石治疗,因恶性肿瘤引起的可切除肿瘤,对于不能手术的可选择胆道引流,并放置支架解除狭窄。

胆总管狭窄是一种较为严重的肝胆疾病,该疾病可因多种原因引起,如胆道的炎症、结石以及肿瘤等。对于胆总管狭窄,在确诊后应及时采取有效的措施处理,否则有可能继发胆管炎,还可损害到肝脏功能。胆总管狭窄大多需要手术治疗,那么,胆总管狭窄手术怎样做?
  一、胆总管狭窄手术怎样做
  胆总管狭窄根据病因的不同可采取不同的手术治疗方式。如果是由于胆管结石造成的胆管狭窄,可选择外科手术治疗,目前临床上多采用腹腔镜微创手术治疗,将结石取出,解除狭窄。此外还可以选择十二指肠镜,经ERCP取石治疗,可有效改善胆总管狭窄的问题,还可以选择经皮肝穿技术取出结石。
  对于因恶性肿瘤引起的胆总管狭窄,经术前评估如果可以手术,优先考虑外科手术治疗,将肿瘤切除,重建胆道,再通过胆肠吻合术解除狭窄。对于中晚期的恶性肿瘤,已经失去手术机会的,可以选择经皮肝穿胆道引流,减轻黄疸的症状,之后在胆道引流的同时通过胆道支架的使用达到解除狭窄的目的。
  二、胆总管狭窄手术后的注意事项
  1.注意术后护理
  胆总管狭窄术后第一天应禁食,排气之后可适当进食易于消化的食物,之后可循序渐进的恢复正常饮食。刚做完手术之后可多练习深呼吸,有助于肺部扩张,促进伤口的愈合。拆线之后一周内要避免洗澡,术后2个月内应避免腹压过高,避免提重物。
  2.注意饮食
  手术之后,患者在饮食方面应注意营养均衡,不能挑食偏食,可适当多摄入富含纤维素的蔬菜、水果,如土豆、胡萝卜、香蕉、红薯等,少摄入高脂肪、高胆固醇以及辛辣刺激性食物。

相关推荐

胆总管狭窄怎么治疗
胆总管狭窄对健康有很大危害,可能引起胆管疾病、全身感染以及导致肝损伤,在确诊后应及时治疗。胆总管狭窄病因不同,其治疗方法也不相同,临床上包括手术治疗、介入治疗等,可根据病情选择相应的治疗方式。
胆总管狭窄需要做ercp手术放支架吗
胆总管狭窄应根据病情选择是否需要通过ercp手术放支架。一般因恶性肿瘤引起的胆总管狭窄,建议进行根治手术治疗,但如果是肿瘤晚期,由于不能进行根治性手术,可通过放置支架提高患者的生活质量。如果是炎性原因引起的胆总管狭窄,可选择在胆管内放入支架,有助于通畅引流,改善病情。
胆总管狭窄放不了支架怎么办
胆总管狭窄通过放置支架可起到减黄、通畅胆道引流的作用,如果无法放置支架,对于肿瘤引起的狭窄,可以选择胆管癌的根治手术治疗,对于因炎症引起的狭窄,可以选择胆管外引流术治疗,具体的处理方式可根据病情由医生作出决定。
胆总管狭窄原因及治疗
胆总管狭窄的病因较多,包括先天的胆道畸形以及后天胆道系统结石、炎症、肿瘤等的影响。如果确诊为胆总管狭窄,应根据病情选择放置支架或手术的方式治疗,治疗期间要注意饮食清淡,注意休息。
胆总管狭窄有什么症状
如因梗阻导致胆总管狭窄,胆汁流出不畅,常会出现皮肤、眼睛、尿液发黄的黄疸表现,还会伴随着皮肤瘙痒、白色大便等症状;如因胆管炎导致胆总管狭窄时,会伴随着高烧、寒战、腹部疼痛等症状;胆总管狭窄发展到晚期时,会出现门静脉高压症状。
02:49
胆管狭窄用什么药好
胆管狭窄的服用药物包括保护肝功能药物、激素药物促进胆汁但些药物等等,但是这些药物都不可以治疗胆管狭窄。胆管狭窄最常见原因主要是胆管的肿瘤性病变,以及免疫性胆管炎。对于肿瘤引起胆管的狭窄,药物治疗作用有限。临床上选择保护肝功能的药物,但是并不能从根本上去解除胆管狭窄的病因。IgG4相关的硬化性胆管炎,选择激素治疗是可以导致狭窄段的胆管病情迅速缓解的。原发性硬化性胆管炎,没有特别好的药物,临床上也可以选择这种熊去氧胆酸,促进胆汁排泄。但是对缓解胆管狭窄并没有明确的有效的作用,而这一类患者主要是原发性硬化性胆管炎,最终都要接受肝脏移植治疗。
02:51
胆管狭窄是如何确诊的
胆管狭窄的确诊,可以借助B超检查、增强CT检查以及和共振检查来明确诊断。胆管狭窄最主要的原因有:1、医源性的胆管损伤后出现胆管的炎性狭窄;2、胆道的良性疾病,比如免疫性的胆管炎;3、胆道系统的肿瘤。胆道狭窄的临床症状有,黄疸,肝功能的异常,包括转氨酶、胆道酶以及胆红素的升高,影像学检查,B超可能会发现在狭窄段近端的胆管有扩张,增强CT检查,可以明确地看到胆道狭窄段的存在以及狭窄段近端的胆管的扩张,磁共振胆道水成像对于诊断胆道狭窄的部位是有更加明确的优势,可以明确发现狭窄段胆管是单处还是多处以及存在的部位。
02:56
胆管狭窄可以治愈吗
胆管狭窄可以治愈。胆管狭窄的治疗要根据病因进行选择。一、医源性胆道损伤引起,需要接受二次手术,包括切除狭窄段的胆管,进行胆肠吻合的手术,术后病人可能会发生反流性胆管炎。二、由于免疫性的疾病导致,IgG4相关的硬化性胆管炎不需要做手术,口服激素的治疗,治疗以后症状一般都会有明显的缓解。而原发性硬化性胆管炎,无论是手术切除还是药物,都无法根治,肝移植是治愈的唯一有效的办法。三、肿瘤性病变引起,手术切除是治愈唯一有效的办法,预后效果取决于肿瘤的分期以及病理类型。
胆管狭窄用哪种药好
胆管狭窄主要有胆管肿瘤性胆管炎、免疫性胆管炎以及其他类型胆管炎狭窄。根据患者疾病类型,可选择护肝药物、激素药物以及促胆汁排泄类药物治疗,必要时要做肝脏移植手术治疗。一、肿瘤引起胆管狭窄,药物治疗作用有限。临床上可选择药物主要是护肝功的药物。胆管狭窄的同时会有胆汁排泄不顺畅,引起肝脏功能影响的情况发生,此时加用护肝药物辅助治疗,但并不能从根本上解除胆管狭窄病因;二、免疫性胆管炎,如特殊类型免疫性胆管炎导致胆管炎性狭窄,如IgG4相关的硬化性胆管炎,可选择激素治疗,快速缓解狭窄段的胆管病情;三、其他类型的胆管炎性狭窄,如原发性硬化性胆管炎没有特别好的药物,临床上可选择熊去氧胆酸,促进胆汁排泄类药物,但对缓解胆管狭窄没有明确有效的作用。这类患者主要是原发性硬化性胆管炎,最终都要接受肝脏移植治疗;
语音时长 01:55

2019-12-17

59554次收听

胆管狭窄是怎么确诊的
胆管狭窄进行检查可能会发现肝功能的异常,包括转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高,而在进行相应的影像学检查,可以B超可能会发现在狭窄段近段的胆管会有扩张,而进行增强CT检查,可以明确地看到胆道狭窄段的存在以及狭窄段近段的胆管的扩张,磁共振胆道水成像对于诊断胆道狭窄的部位是有更加明确的优势,通过这项检查可以明确的发现狭窄段胆管是单处还是多处,它存在的部位是在肝内、肝门还是肝外。所以对于胆道狭窄的患者,磁共振胆道水成像对于诊断是具有非常明确的优势。无论是何种原因和出现胆道狭窄的患者,都会有一些相关的临床症状,比如表现为黄疸的发生。胆管狭窄实际上是临床比较少见的一类情况,它最主要的原因有以下这么几个可能:一、医源性的胆管损伤,主要是在进行一些胆道相关的操作以后,比如腹腔镜的胆囊切除或者开腹的胆囊切除以后,患者出现胆管的炎性狭窄。二、一些胆道的良性疾病,比如免疫性的胆管炎;还有就是胆道系统的肿瘤,可能会导致胆管狭窄。
语音时长 01:55

2019-12-17

59925次收听

胆道狭窄的因素
胆道狭窄是多种因素引起,胆道内瘢痕引起管道的狭窄。比较常见的原因有肝胆管结石,反复炎症刺激,引起胆道的瘢痕,流通管道的顺畅性不好引起的瘢痕狭窄。还有比如医源性狭窄,有些上腹部的手术引起术中占位比较厉害引起胆道的狭窄。还有一些肿瘤,比如胆道肿瘤会引起胆道狭窄,胆管内壁上的肿瘤,胆道流通不畅。做完移植过后胆道血供不好也会引起狭窄。一旦出现狭窄,从影像上包括病人的临床表现上,都会出现黄疸,皮肤巩膜变黄。影像上发现狭窄上端胆管扩张,胆管狭窄根据不同的原因,引起这样的情况。
语音时长 01:42

2018-09-29

58705次收听

胆道狭窄的检查
胆道狭窄可以做超声,CT,磁共振等检查。出现胆道狭窄,病人会出现胆管炎或出现梗阻性的黄疸,促使病人前来就诊,影像学诊断手段也比较丰富,可以从超声上,发现胆管的扩张。如果进一步评估,可以做一些ct,现肝内胆管扩张,现在还有核磁,称之为MRCP。MRCP是显示整个胆道术的情况,通过MRCP检查胆道术狭窄的部位,会比较清晰明了,大部分通过影像学的检查,对胆道狭窄做进一步的位置判断。
语音时长 01:07

2018-09-29

57506次收听

肠道狭窄的治疗方法
肠道狭窄的治疗需要去除病因,如果是肿瘤引起的胆道狭窄,可以做根治性切除手术或放支架或PTCD的减黄。如果是长期结石导致胆管炎、胆管炎引起的,需要通过手术去除肝内外胆管的结石。比如肝门部胆管癌管,会引起胆道的狭窄或者梗阻。有的时候病人的情况或病情早晚,对能否做手术有一些决定性因素。一般力求根治性手术,但如果是肿瘤原因引起,做不了手术,也可以采取一些相应的方法。比如放支架或PTCD的减黄,来达到解除狭窄引起的梗阻。还有一些其他原因引起的胆道狭窄,比如长期结石导致胆管炎,胆管炎引起瘢痕增生,胆道狭窄,这种情况一定要去除病灶,肝内外胆管的结石要去除。手术的方式很多,联合部分的肝脏切除,针对狭窄的病因成型或说胆道修复,或胆肠吻合。有的病人做完移植后,胆道血供不好,可选择放支架。所以胆道狭窄一定要根据病因,来采取相应的措施,从而达到去除梗阻的目的。
语音时长 03:09

2018-09-29

57960次收听

01:46
胆道狭窄怎么检查
胆道狭窄通过影像学、超声、CT、核磁发现胆管的扩张。MRCH可显示整个胆道术的情况,通过MRCH检查胆道束狭窄的部位,比较清晰明了。多数患者通过影像学的检查,对胆道狭窄作出进一步的位置判断。胆管狭窄是由胆管损伤和复发性胆囊炎导致的;先天性导致的胆管腔瘢痕性缩窄;胆管狭窄可由医源性损伤,腹部外伤和胆囊结石,胆管结石,胆管炎症等刺激导致胆管壁纤维组织增厚,管壁变厚,胆管内腔,逐渐缩窄,一旦出现胆管狭窄,患者会出现胆管炎或梗阻性的黄疸,迫使患者前来就诊。
03:48
肠道狭窄治疗方法
胆道狭窄可通过根治性切除手术、放支架、PTCD的减黄、解除狭窄引起的梗阻。胆道狭窄是临床上胆道病理生理的改变,它的治疗一定要寻求病因。肿瘤引起的胆道狭窄,一般做根治性切除手术去除肿瘤的病因,去除狭窄。肝门部胆管癌管会引起胆道的狭窄或者梗阻。肿瘤原因引起不能进行手术,采取一些相应的方法。例如放支架或ptcd的减黄,解除狭窄引起的梗阻。其他原因引起的胆道狭窄,长期节食导致胆管炎引起瘢痕增生,胆道狭窄手术的方式有许多,要根据病因采取相应的措施,达到去除梗阻的目的。