确定无精症类型的检查

无精症类型的检查主要包括精液分析、激素检测、影像学检查和睾丸活检等。通过综合评估可明确梗阻性无精症或非梗阻性无精症，具体需结合病史与实验室结果判断。

1、精液分析

精液分析是诊断无精症的首要检查，需重复进行2-3次离心后高倍镜检。若精液中未发现精子，需进一步区分梗阻性或非梗阻性。梗阻性无精症患者精浆生化指标如果糖、酸性磷酸酶可能异常，而非梗阻性无精症患者睾丸体积常缩小且激素水平异常。

2、激素检测

血清促卵泡激素、黄体生成素和睾酮水平测定有助于鉴别病因。促卵泡激素显著升高提示生精功能障碍，可能为非梗阻性无精症；激素水平正常则需考虑梗阻性因素。抑制素B检测对评估睾丸生精功能具有较高特异性。

3、影像学检查

阴囊超声可评估睾丸体积和附睾结构，经直肠超声能检测精囊和射精管异常。输精管造影适用于疑似梗阻性无精症，但属有创检查。磁共振成像对垂体病变或腹盆腔内生殖道畸形诊断价值较高。

4、睾丸活检

睾丸细针穿刺或切开活检是确诊的金标准，可明确生精功能状态。活检发现成熟精子提示梗阻性无精症，适合行显微取精术；若未见生精细胞则诊断为唯支持细胞综合征，需考虑供精助孕。

5、遗传学检测

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传异常，Y染色体微缺失检测对无精症病因诊断率达15%。对于非梗阻性无精症患者，推荐进行CFTR基因突变筛查以排除先天性输精管缺如。

确诊无精症类型后，梗阻性患者可考虑显微外科吻合或辅助生殖技术，非梗阻性患者需根据病因选择激素治疗或显微取精。建议保持规律作息，避免高温环境，均衡摄入锌、硒等微量元素。所有治疗均需在生殖医学专科医生指导下进行，定期复查精液质量与激素水平。