无精症的基本检查

无精症的基本检查主要包括精液分析、激素水平检测、影像学检查和睾丸活检等。无精症是指精液中未检测到精子，可能由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍或内分泌异常等原因引起。

1、精液分析

精液分析是无精症诊断的首要检查，通过离心后高倍显微镜检查确认精液中是否存在精子。需重复进行2-3次检测以提高准确性。若多次检查均未发现精子，则需进一步评估睾丸生精功能或输精管道通畅性。检查前应禁欲2-7天以保证样本质量。

2、激素水平检测

需检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮和催乳素等激素。促卵泡激素升高提示睾丸生精功能障碍，水平正常或降低可能为梗阻性无精症。睾酮低下可能由下丘脑-垂体病变导致，高催乳素血症可能抑制生精功能。激素检测有助于区分睾丸性与梗阻性无精症。

3、影像学检查

阴囊超声可评估睾丸体积和附睾结构，睾丸体积缩小常提示生精功能受损。经直肠超声能检测精囊缺如或射精管梗阻。输精管造影可明确梗阻部位，但属于有创检查。磁共振成像有助于诊断垂体病变或腹盆腔内生殖道畸形。

4、睾丸活检

通过睾丸穿刺或切开活检获取睾丸组织，显微镜下观察生精小管结构及精子发生情况。活检发现成熟精子可确诊梗阻性无精症，并为辅助生殖技术提供精子来源。生精小管纤维化或仅存支持细胞则提示生精功能障碍。活检可能引起血肿或感染等并发症。

5、遗传学检测

染色体核型分析可诊断克氏综合征等遗传异常。Y染色体微缺失检测能发现AZF区域缺失，这类患者睾丸获取精子的概率较低。CFTR基因检测适用于先天性输精管缺如患者。遗传学结果对治疗选择和遗传咨询具有重要指导意义。

确诊无精症后应根据病因制定个体化治疗方案。梗阻性无精症可通过手术重建输精管道或经皮附睾精子抽吸联合辅助生殖技术解决。生精功能障碍者可能需供精人工授精。建议患者保持规律作息，避免高温环境和接触生殖毒性物质，在专业生殖医学中心进行系统评估和治疗。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，配偶共同参与诊疗可提高治疗依从性。