无精症需要做哪些检查

无精症患者通常需要完成精液分析、激素水平检测、影像学检查、遗传学检查以及睾丸活检等检查项目。

1、精液分析

精液分析是无精症诊断的首要步骤，通过离心后高倍显微镜检查确认精液中是否存在精子。若连续三次检查均未发现精子，可初步诊断为无精症。该检查还能评估精液量、酸碱度等参数，帮助判断是否存在射精管梗阻或精囊发育异常。

2、激素水平检测

需检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等生殖激素。促卵泡激素升高提示睾丸生精功能障碍，水平正常或偏低可能为梗阻性无精症。催乳素检测可排除垂体瘤导致的内分泌异常。

3、影像学检查

阴囊超声可观察睾丸体积、附睾结构及精索静脉曲张情况。经直肠超声能检测射精管、精囊是否发育异常或梗阻。必要时进行核磁共振检查下丘脑-垂体区域，排除中枢神经系统病变。

4、遗传学检查

染色体核型分析可发现克氏综合征等遗传异常。Y染色体微缺失检测能确定AZFa、AZFb、AZFc区域缺失情况，这些区域基因缺失会导致精子发生障碍。CFTR基因检测适用于怀疑先天性输精管缺如的患者。

5、睾丸活检

通过睾丸穿刺或切开活检获取睾丸组织，直接观察生精小管状态。若发现成熟精子可用于辅助生殖，若仅见支持细胞则提示生精功能衰竭。该检查是区分梗阻性与非梗阻性无精症的金标准。

确诊无精症后应避免高温环境，穿着宽松内衣减少阴囊压迫。保持规律作息与均衡饮食，适当补充锌、硒等微量元素。心理疏导尤为重要，建议夫妻共同参与诊疗决策，根据检查结果选择显微取精术或供精人工授精等生育方案。定期复查激素水平与睾丸状态，监测可能出现的骨质疏松等并发症。