无精症的检查方法有哪些

无精症的检查方法主要有精液分析、激素水平检测、影像学检查、遗传学检查和睾丸活检等。无精症通常由输精管阻塞、睾丸功能障碍、遗传异常等因素引起，需通过系统检查明确病因。

1、精液分析

精液分析是诊断无精症的首要检查，需禁欲3-7天后通过手淫法采集精液样本。实验室会检测精液量、pH值、液化时间，并通过离心后显微镜检查确认是否存在精子。若连续3次检查均未发现精子，可初步诊断为无精症。该检查可区分梗阻性无精症与非梗阻性无精症，前者精液中可能含有少量生精细胞，后者则完全缺失。

2、激素水平检测

通过静脉采血检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等性激素水平。促卵泡激素升高提示睾丸生精功能障碍，正常或降低则可能为梗阻性无精症。催乳素检测可排除垂体病变，抑制素B水平能反映睾丸生精功能。激素异常可能由克氏综合征、卡尔曼综合征等疾病引起，需结合其他检查进一步判断。

3、影像学检查

阴囊超声可评估睾丸体积、附睾形态及精索静脉曲张情况，经直肠超声能发现精囊缺如或射精管囊肿。输精管造影可明确梗阻部位，但属于有创检查。MRI对垂体病变或腹腔内隐睾有较高诊断价值，CT则适用于怀疑腹膜后淋巴结压迫的情况。影像学异常可能提示先天性输精管缺如、炎症后梗阻等病因。

4、遗传学检查

染色体核型分析可检测克氏综合征等数目异常，Y染色体微缺失检测能发现AZFa、AZFb、AZFc区域缺失。CFTR基因突变筛查适用于先天性输精管缺如患者。遗传异常可能导致生精障碍或输精管发育异常，这类患者通过睾丸穿刺获取精子的概率较低，且可能遗传给后代。

5、睾丸活检

通过手术获取睾丸组织进行病理检查，分为穿刺活检和切开活检两种方式。活检可明确生精功能状态，区分唯支持细胞综合征、生精阻滞等病理类型。对于非梗阻性无精症，活检还能评估精子发生程度，为后续显微取精提供依据。该检查可能引起血肿、感染等并发症，需严格掌握适应证。

确诊无精症后应根据病因制定个体化方案。梗阻性无精症可通过输精管吻合术或经尿道射精管切开术恢复生育能力，非梗阻性无精症可尝试显微取精结合辅助生殖技术。患者需保持规律作息，避免高温环境，适量补充锌、硒等微量元素。心理疏导有助于缓解焦虑，配偶应共同参与诊疗决策。建议每3-6个月复查激素水平与睾丸体积，及时调整治疗方案。