牛皮癣诊断的三个方面

牛皮癣诊断主要依据临床表现、皮肤病理检查及实验室检查三个方面。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、鳞屑及瘙痒等症状，确诊需结合多种检查手段。

1、临床表现

牛皮癣的典型临床表现为边界清晰的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可出现薄膜现象和点状出血。皮损好发于头皮、肘部、膝部及腰骶部等部位，部分患者可伴有甲损害或关节症状。根据皮损形态可分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型等类型，其中寻常型最为常见。

2、皮肤病理检查

皮肤病理检查是确诊牛皮癣的重要手段，典型病理表现为表皮角化过度伴角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层增厚，真皮乳头水肿及毛细血管扩张。Munro微脓肿和Kogoj海绵状脓疱是脓疱型牛皮癣的特征性表现。病理检查有助于与其他皮肤病如湿疹、扁平苔藓等进行鉴别诊断。

3、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检测，可评估疾病活动度。关节病型牛皮癣需进行类风湿因子及抗环瓜氨酸肽抗体检测以排除类风湿关节炎。部分患者需进行HLA分型检测，HLA-Cw6阳性与早发型牛皮癣密切相关。皮肤镜、共聚焦显微镜等无创检查也可辅助诊断。

牛皮癣患者日常应注意皮肤保湿，避免搔抓及外伤，选择宽松棉质衣物。饮食宜清淡，限制高糖高脂食物摄入，适量补充维生素D及欧米伽3脂肪酸。保持规律作息，避免精神紧张及过度劳累，戒烟限酒。遵医嘱规范治疗，定期复诊评估病情，不可自行增减药物或使用偏方。