牛皮癣诊断要注意什么

牛皮癣诊断需注意皮损特征、病史采集、鉴别诊断、共病筛查及心理评估。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病，专业名称为银屑病，诊断时需结合临床表现与辅助检查综合判断。

1、皮损特征

典型皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。头皮、肘膝伸侧及腰骶部为好发部位，部分患者伴甲凹陷或增厚。需记录皮损形态、分布范围及严重程度，采用PASI评分量化评估。

2、病史采集

重点询问家族遗传史、发病诱因及病程变化。约30%患者有家族史，感染、外伤或精神压力可能诱发。需了解既往治疗反应，包括局部用药、光疗及系统药物使用情况。儿童患者需家长协助提供生长发育史与疫苗接种史。

3、鉴别诊断

需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓等鉴别。关节病型银屑病需排查类风湿关节炎，脓疱型需排除感染性疾病。必要时行皮肤活检，病理可见角化不全、Munro微脓肿及真皮乳头血管扩张等特征性改变。

4、共病筛查

银屑病患者易合并代谢综合征、心血管疾病及抑郁症。诊断时应检测血压、血糖、血脂，评估关节症状与情绪状态。中重度患者建议完善肝肾功能、肝炎病毒筛查及结核菌素试验，为系统治疗做准备。

5、心理评估

疾病常导致患者焦虑、自卑等心理问题，可采用DLQI量表评估生活质量影响。对青少年及暴露部位皮损患者需加强心理疏导，必要时转介心理科。建议患者加入病友互助组织，减轻病耻感。

确诊后应制定个体化治疗方案，轻度患者可外用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏或糖皮质激素乳膏，中重度需结合窄谱UVB光疗或阿维A胶囊、甲氨蝶呤片等系统药物。日常避免搔抓刺激，沐浴后及时涂抹保湿霜，选择纯棉透气衣物。保持规律作息与适度运动，戒烟限酒，均衡饮食并控制体重。定期复诊监测病情变化与药物不良反应，合并其他疾病时需多学科协作管理。