心源性肝硬化该如何治疗

心源性肝硬化的治疗需针对原发心脏疾病与肝功能损害综合干预，主要包括控制心力衰竭、改善肝脏淤血、延缓纤维化进展等措施。

1、原发病治疗

控制基础心脏疾病是核心，需通过利尿剂减轻心脏负荷，常用呋塞米片、托拉塞米片等；同时使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片改善心功能。严重瓣膜病或心肌病可能需心脏手术修复。

2、肝脏淤血管理

限制钠盐摄入每日不超过3克，监测液体出入量。顽固性腹水可联合螺内酯片与呋塞米片利尿，必要时行腹腔穿刺引流。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物加重淤血。

3、抗纤维化治疗

在心脏功能稳定基础上，可考虑使用抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸延缓肝硬化进展。需定期监测肝功能，避免药物性肝损伤。

4、并发症防治

食管胃底静脉曲张患者需口服普萘洛尔片降低出血风险，合并肝性脑病时限制蛋白摄入并使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。自发性细菌性腹膜炎需及时使用头孢曲松钠注射液抗感染。

5、营养支持

提供每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白，补充维生素K预防凝血障碍。严重营养不良者可短期使用肠内营养粉剂，避免酒精及肝毒性食物。

心源性肝硬化患者需长期随访心肝功能，每日监测体重变化，保持适度有氧运动如步行30分钟。饮食宜少量多餐，优先选择易消化食物如鱼肉、蒸蛋等。出现腹胀加重、意识模糊等表现时需立即就医。治疗期间避免自行调整药物剂量，所有用药需在心血管和消化科医师共同指导下进行。