肝硬化要如何治疗

肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、并发症管理、生活方式调整等方式治疗。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、药物治疗

肝硬化患者可遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片控制乙肝病毒复制，使用复方甘草酸苷片减轻肝细胞炎症。对于胆汁淤积型肝硬化，可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄。药物选择需根据病因及肝功能状态个体化调整，避免使用肝毒性药物。

2、手术治疗

终末期肝硬化可考虑肝移植术，这是目前唯一能根治的治疗手段。对于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。手术前需全面评估心肺功能及手术耐受性。

3、营养支持

肝硬化患者易出现蛋白质-能量营养不良，需保证每日每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白，如乳清蛋白粉。合并肝性脑病时应暂时限制蛋白摄入，以支链氨基酸配方营养粉替代。同时补充维生素B族、维生素K等微量营养素。

4、并发症管理

针对腹水可使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。肝性脑病患者需用乳果糖口服溶液降低血氨，严重时使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒。自发性细菌性腹膜炎需及时使用注射用头孢曲松钠抗感染。

5、生活方式调整

绝对戒酒并避免肝毒性物质接触，每日保证7-8小时睡眠。适量进行散步等低强度运动，避免剧烈运动导致食管静脉破裂。饮食采用低盐、细软、易消化的原则，少食多餐，控制每日钠摄入在2克以下。

肝硬化患者需建立规律的随访计划，每3-6个月复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白。日常注意选用棉质柔软衣物减少皮肤瘙痒，使用电动剃须刀避免刮伤出血。保持居住环境通风干燥，预防呼吸道疾病。心理上可通过正念冥想缓解焦虑情绪，家属应给予充分情感支持。出现呕血、黑便、意识模糊等急症表现时需立即就医。