老年寻常型银屑病检查

老年寻常型银屑病通常需进行皮肤镜检查、组织病理学检查、血液检查、关节影像学检查及共病筛查。主要检查项目包括皮肤镜评估皮损特征、病理活检确认角质形成异常、血常规监测炎症指标、X线或MRI排查关节病变、血糖血脂等代谢指标检测。

1、皮肤镜检查

皮肤镜可无创观察银屑病斑块的微观特征，典型表现为均匀分布的红色背景伴白色鳞屑，可见点状血管和Auspit征。该检查能辅助鉴别脂溢性皮炎、湿疹等相似皮损，对老年患者皮肤薄脆的特点更具安全性。检查前无须特殊准备，但需避免涂抹药膏干扰观察。

2、组织病理学检查

通过皮损处钻孔活检获取组织样本，病理可见角化过度伴角化不全、Munro微脓肿、真皮乳头毛细血管扩张等特征性改变。该检查是确诊金标准，尤其适用于不典型病例。老年患者需评估凝血功能后实施，活检后可能出现局部出血或感染，需加压包扎并定期换药。

3、血液检查

血常规常显示白细胞及C反应蛋白升高，反映系统性炎症状态；部分患者伴血尿酸增高。老年患者需加测肝肾功能以评估代谢状况，同时筛查糖尿病、高脂血症等共病。抽血前应空腹8小时，长期服用免疫抑制剂的老年患者需增加药物浓度监测。

4、关节影像学检查

约30%老年患者合并银屑病关节炎，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀，MRI能早期发现滑膜炎和骨髓水肿。推荐有关节肿痛症状者优先进行手足X线平片，必要时行骶髂关节CT。检查时需移除金属物品，严重骨质疏松患者需谨慎摆位避免骨折。

5、共病筛查

老年银屑病患者需系统评估心血管风险，包括血压测量、心电图、颈动脉超声等；合并甲改变者应检查甲状腺功能。皮肤科常与内分泌科、风湿免疫科开展多学科协作，通过眼底检查、尿微量白蛋白等进一步排查代谢综合征相关靶器官损害。

老年寻常型银屑病患者检查后需保持皮肤清洁，避免搔抓皮损；穿着宽松棉质衣物减少摩擦。日常注意记录皮损变化和关节症状，定期复查炎症指标。饮食宜低脂低糖，适量补充维生素D，避免吸烟饮酒。外出做好防晒，沐浴水温不超过40摄氏度，沐浴后及时涂抹保湿霜。出现新发关节疼痛或皮损渗液时应及时复诊。