软下疳有哪些临床表现

软下疳主要表现为生殖器部位疼痛性溃疡、腹股沟淋巴结肿大及化脓性病变。该病由杜克雷嗜血杆菌感染引起，属于性传播疾病，典型临床表现包括初发丘疹、脓疱期、溃疡形成、淋巴结炎等阶段。

1、初发丘疹

感染后3-10天出现红色小丘疹，多发生于外生殖器或会阴部，质地柔软，边缘不规则。丘疹周围可见轻度红肿，伴随局部灼热感或瘙痒，部分患者可能出现低热等全身症状。此时需避免搔抓，保持患处清洁干燥。

2、脓疱期

丘疹在24-48小时内发展为脓疱，表面变薄呈黄色，直径可达1-2厘米。脓疱基底柔软有压痛，周围炎症反应明显，可能伴随排尿疼痛。脓疱破溃后形成特征性溃疡，渗出液中可检出病原菌。

3、溃疡形成

溃疡边缘呈锯齿状不规则，基底覆盖灰黄色坏死组织，触之易出血。溃疡深度较浅但疼痛剧烈，男性多见于包皮系带、冠状沟，女性好发于阴唇后联合。约半数患者出现多发性卫星溃疡，可能融合成巨大溃疡面。

4、淋巴结炎

50%病例在溃疡出现1-2周后发生单侧腹股沟淋巴结肿大，称为横痃。淋巴结质地柔软，表面皮肤发红，可形成脓肿并破溃。可能伴随高热、寒战等全身症状，需警惕脓毒血症风险。

5、不典型表现

部分患者表现为微小溃疡、毛囊炎样皮损或裂隙状溃疡。HIV感染者可能出现广泛性溃疡、持续性淋巴结肿大等严重表现。女性宫颈感染常无症状，但可成为隐性传染源。

确诊需结合分泌物涂片镜检、细菌培养或PCR检测。治疗期间应避免性接触，性伴侣需同步筛查。保持患处清洁，穿宽松棉质内衣，饮食注意补充优质蛋白和维生素C以促进溃疡愈合。出现淋巴结化脓时需由医生评估是否需穿刺引流，切勿自行挤压。