肾性以及肾后性少尿或无尿病因有哪些
肾性及肾后性少尿或无尿的病因主要有急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、尿路梗阻、肾血管疾病、慢性肾脏病等。
一、急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是肾性少尿的常见病因，多由肾脏缺血或肾毒性物质损伤导致。发病原因包括严重脱水、大出血等引起的肾灌注不足，或接触某些药物、重金属等肾毒性物质。患者除少尿外，常伴有水肿、恶心、乏力等症状。治疗需针对病因，如停用肾毒性药物，并遵医嘱使用呋塞米注射液、托拉塞米片等利尿药物，必要时进行肾脏替代治疗。
二、急性间质性肾炎
急性间质性肾炎通常由药物过敏、感染或自身免疫性疾病引发，导致肾间质发生炎症反应。常见致病药物包括抗生素、非甾体抗炎药等。患者可出现发热、皮疹、关节痛等全身表现。治疗首要措施是立即停用可疑药物，并遵医嘱使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素控制炎症，严重时需应用环磷酰胺片等免疫抑制剂。
三、尿路梗阻
尿路梗阻是典型的肾后性无尿病因，指从肾盂到尿道的任何部位发生阻塞。常见原因有肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫或尿道狭窄等。梗阻导致尿液排出受阻，可能引发肾积水。患者常伴有腰部胀痛、排尿困难。治疗关键在于解除梗阻，例如通过手术取出结石，或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，改善排尿。
四、肾血管疾病
肾血管疾病如肾动脉狭窄、血栓形成等，会影响肾脏血液供应，导致肾小球滤过率下降。病因可能与动脉粥样硬化、血管炎等有关。患者可能表现为难以控制的高血压和肾功能进行性恶化。治疗需改善肾脏血流，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，或应用卡托普利片控制血压，严重血管狭窄可能需介入治疗。
五、慢性肾脏病
各种慢性肾脏病进展至终末期均可引起少尿或无尿。糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等是常见原发病。随着肾功能严重丧失，尿液生成显著减少，常伴有贫血、电解质紊乱等尿毒症症状。治疗重点在于延缓疾病进展，管理并发症，遵医嘱使用复方α-酮酸片辅助营养，结合碳酸司维拉姆片控制血磷，最终可能需依赖透析或肾移植。
对于存在少尿或无尿症状的患者，日常护理尤为重要。应严格记录每日液体出入量，监测体重变化，避免突然增加的水负荷加重心脏负担。饮食上需遵循优质低蛋白、低盐、低钾、低磷的原则，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，可选择鸡蛋、瘦肉等优质蛋白来源。限制高钾食物如香蕉、橙子、蘑菇的摄入，避免高血钾引发心律失常。同时，务必在医生指导下合理用药，避免使用对肾脏有潜在损伤的药物，如非甾体抗炎药或某些抗生素。定期复查肾功能、电解质、尿液分析等指标，密切观察有无水肿加重、呼吸困难等心衰迹象。保持适度活动，避免劳累，预防感染，因为任何感染都可能加重肾脏负担。若出现尿量进一步减少或全身症状恶化，应立即就医。
