湿疹诊断需要做哪些检查

湿疹诊断通常需要结合病史询问、体格检查及必要的实验室检查，主要有皮肤镜检查、斑贴试验、血清IgE检测、皮肤活检、真菌镜检等。

1、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创性检查工具，可放大观察皮损表面结构。湿疹患者常见皮肤干燥、鳞屑、微小裂隙等特征，有助于与其他红斑鳞屑性疾病鉴别。检查前无须特殊准备，但需避免涂抹药膏或化妆品干扰结果。

2、斑贴试验

用于排查接触性过敏原，将常见致敏物质贴敷于背部皮肤48小时后观察反应。阳性结果表现为局部红斑、丘疹或水疱，可明确特定物质诱发的接触性湿疹。检查期间需保持测试部位干燥，避免剧烈运动导致贴片脱落。

3、血清IgE检测

通过抽血检测总IgE和特异性IgE水平，辅助判断特应性湿疹或食物过敏相关湿疹。IgE升高常提示过敏体质，但需结合临床表现综合评估。婴幼儿采血前家长需安抚情绪，防止哭闹影响操作。

4、皮肤活检

对不典型皮损可进行组织病理学检查，取材部位常选择新发皮损。镜下可见表皮海绵水肿、角化不全等湿疹特征性改变，主要用于排除银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤等疾病。术后需保持创面清洁，遵医嘱换药。

5、真菌镜检

取皮屑进行氢氧化钾溶解后镜检，鉴别是否合并真菌感染。湿疹继发真菌感染时需调整治疗方案，检查前3天应停用抗真菌药物。家长需配合固定患儿肢体以保证取材质量。

湿疹患者日常应避免过度清洁，沐浴水温控制在37℃以下，使用无皂基清洁剂。穿着纯棉透气衣物，室内湿度维持在50%-60%。记录可疑诱发因素如食物、环境变化等，急性期可冷敷缓解瘙痒，但需避免搔抓导致继发感染。若皮损渗液增多或出现发热等全身症状，应及时复诊调整治疗方案。