怀疑手足口病常见的检查

怀疑手足口病时常见的检查主要有血常规检查、咽拭子或粪便病毒核酸检测、血清学抗体检测、心电图检查、脑脊液检查等。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于5岁以下儿童，典型表现为发热、口腔疱疹及手足臀部皮疹。

1、血常规检查

血常规检查可帮助判断感染类型及严重程度。手足口病早期可能出现白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。若合并细菌感染可能出现中性粒细胞增多。该检查无需特殊准备，通过指尖采血或静脉采血即可完成，是基层医疗机构筛查手足口病的常规项目。

2、咽拭子或粪便病毒核酸检测

采用实时荧光定量PCR技术检测肠道病毒核酸，是确诊手足口病的金标准。发病3天内采集咽拭子标本阳性率较高，病程5-7天可采集粪便标本。常见检测病毒包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，后者与重症病例密切相关。核酸检测结果需结合临床表现综合判断。

3、血清学抗体检测

通过检测血清中特异性IgM抗体辅助诊断，多在发病后3-5天出现阳性。双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高具有确诊意义。该方法适用于病程较长的回顾性诊断，但操作复杂且耗时较长，临床使用率低于核酸检测。

4、心电图检查

对疑似重症病例需进行心电图监测。肠道病毒71型感染可能引起心肌损害，表现为窦性心动过速、ST-T改变或传导阻滞。严重者可出现暴发性心肌炎，需动态观察心电图变化。该检查无创便捷，能早期发现心血管系统受累。

5、脑脊液检查

出现神经系统症状时需行腰椎穿刺检查。重症手足口病可能并发病毒性脑膜炎或脑炎，脑脊液可表现为压力增高、白细胞轻度增多、蛋白轻度升高。该检查能鉴别其他中枢神经系统感染，但属于有创操作，需严格掌握适应证。

家长发现儿童出现发热、皮疹等症状时应及时就医，避免自行用药。就诊时配合医生详细描述病程变化，根据医嘱完成相关检查。确诊后需隔离治疗2周，注意观察患儿精神状态、呼吸及肢体活动情况。保持居室通风，对患儿衣物餐具进行消毒，饮食以温凉流质为主，避免刺激性食物。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C，促进黏膜修复。