内照射治疗转移性骨癌

内照射治疗是转移性骨癌的重要治疗手段之一，主要通过放射性核素靶向作用于骨转移病灶。转移性骨癌的治疗方式主要有放射性核素治疗、双膦酸盐类药物、镇痛治疗、局部放疗和手术治疗。

1、放射性核素治疗

放射性核素治疗是利用锶-89或钐-153等核素静脉注射后选择性沉积于骨转移灶，通过释放β射线破坏肿瘤细胞。该治疗适用于多发性骨转移伴疼痛患者，可能出现骨髓抑制等不良反应。常用药物包括氯化锶[89Sr]注射液、钐[153Sm]乙二胺四甲撑膦酸注射液。

2、双膦酸盐类药物

双膦酸盐通过抑制破骨细胞活性减轻骨破坏，常用唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液。治疗期间需监测肾功能和血钙水平，可能出现发热、低钙血症等反应。这类药物可延缓骨相关事件发生，改善患者生活质量。

3、镇痛治疗

根据世界卫生组织癌痛三阶梯原则，轻中度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，重度疼痛需用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物。疼痛评估应贯穿治疗全程，注意预防便秘等药物副作用。

4、局部放疗

外照射放疗适用于局限性骨转移灶，常用剂量为30Gy分10次照射或8Gy单次照射。可快速缓解疼痛并预防病理性骨折，对脊柱转移灶还能减轻脊髓压迫风险。治疗期间可能出现皮肤反应、乏力等短期副作用。

5、手术治疗

对于承重骨病理性骨折或即将骨折的患者，需行内固定术或肿瘤切除重建术。术前需评估患者预期生存期和全身状况，术后配合放疗可降低局部复发率。常见术式包括髓内钉固定、人工关节置换等。

转移性骨癌患者需保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙1000-1200mg和维生素D800IU。饮食应保证优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋等，避免高草酸食物影响钙吸收。疼痛加重或活动受限时应及时复诊，定期进行骨扫描评估治疗效果。心理支持对改善治疗依从性具有重要作用，可参加专业心理咨询或病友互助小组。