喉大部分切除术的术式

喉大部分切除术的术式主要有垂直半喉切除术、水平半喉切除术、环状软骨上喉部分切除术、喉近全切除术以及喉次全切除术。具体术式选择需根据肿瘤位置、侵犯范围及患者喉功能保留需求决定。

1、垂直半喉切除术

适用于单侧声带癌未超过前联合或后联合者。切除范围包括患侧甲状软骨板、声带、室带及部分声门下组织，保留对侧喉结构。术后可能出现声音嘶哑，但多数患者可保留吞咽及呼吸功能。需配合术后放疗降低复发概率。

2、水平半喉切除术

主要用于声门上型喉癌未累及声门区者。切除范围包含舌骨、会厌、室带及部分甲状软骨，保留双侧声带。术后易发生误咽，需进行吞咽功能训练。该术式对发音功能影响较小，但可能需长期气管造瘘。

3、环状软骨上喉部分切除术

针对声门型或声门上型早期喉癌设计。保留环状软骨及至少一侧杓状软骨，切除甲状软骨、会厌及部分声带。通过环状软骨与舌骨吻合重建喉腔，术后发音质量较好，但需警惕误吸风险。

4、喉近全切除术

适用于广泛声门型喉癌累及双侧声带者。仅保留一侧杓状软骨及部分环状软骨，切除90%以上喉组织。需永久性气管造瘘，但通过食管发音或电子喉可恢复部分交流能力。术后需定期复查预防局部复发。

5、喉次全切除术

用于晚期喉癌侵犯甲状软骨但未突破环状软骨者。完全切除喉体仅保留环状软骨，需永久性气管食管分流。术后丧失自然发音功能，但可通过食管发音训练或植入发音钮改善生活质量。需加强营养支持预防吻合口狭窄。

术后应避免辛辣刺激性食物，保持口腔清洁，定期进行喉镜复查。早期开展呼吸训练和吞咽康复，使用加湿器维持气道湿润。对于永久性气管造瘘患者需学习造瘘护理技能，外出时佩戴造瘘罩防尘。术后3个月内避免剧烈运动，出现呼吸困难、颈部肿块或咯血需立即就医。