膀胱癌做哪些检查

膀胱癌通常需要通过膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查、影像学检查、病理活检以及实验室检查等进行诊断。膀胱癌可能与长期吸烟、接触化学物质、慢性膀胱炎等因素有关，早期可能表现为无痛性血尿、尿频尿急等症状。

1、膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内壁是否存在肿瘤或异常增生。检查时通过尿道插入带有摄像头的细管，能够清晰显示肿瘤的大小、位置及形态。对于疑似病变区域，医生可同步进行活检取样。该检查可能引起轻微不适，但通常无须全身麻醉。

2、尿脱落细胞学检查

尿脱落细胞学检查通过显微镜分析尿液中的脱落细胞，判断是否存在癌细胞。该方法无创且操作简便，适合作为初步筛查手段。但灵敏度有限，早期肿瘤或低级别肿瘤可能出现假阴性结果，需结合其他检查综合判断。建议留取晨起中段尿以提高检出率。

3、影像学检查

超声检查可初步评估膀胱壁厚度及占位性病变，适用于血尿患者的首诊筛查。CT尿路造影能清晰显示肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况，对分期诊断有重要价值。MRI对软组织分辨率更高，有助于鉴别肌层浸润性肿瘤与非肌层浸润性肿瘤。

4、病理活检

病理活检通过膀胱镜获取可疑组织样本，经病理学分析明确肿瘤性质、分级及分期。活检结果可区分非肌层浸润性乳头状瘤与浸润性癌，指导后续治疗方案选择。对于高级别肿瘤，还需检测PD-L1表达等分子标志物以评估免疫治疗适用性。

5、实验室检查

血常规可排查贫血等全身情况，肾功能检查评估是否因肿瘤阻塞导致肾积水。尿液肿瘤标志物如NMP22、BTA等检测可作为辅助手段，但特异性较低，需结合影像学与膀胱镜检查结果。基因检测适用于家族性膀胱癌或罕见病理类型的进一步鉴别。

确诊膀胱癌后需根据病理类型和分期制定个体化方案。非肌层浸润性肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗，肌层浸润性肿瘤可能需根治性膀胱切除术。术后需定期复查膀胱镜并监测尿液指标，戒烟限酒，避免接触芳香胺类化学物质，保持每日饮水2000毫升以上以降低复发风险。