垂体瘤常见并发症有哪些

垂体瘤常见并发症主要有视力视野缺损、垂体功能减退、尿崩症、脑脊液鼻漏和垂体卒中。垂体瘤是发生在垂体前叶或后叶的良性肿瘤，可能因肿瘤压迫或激素分泌异常导致多种并发症。

1、视力视野缺损

垂体瘤向上生长可能压迫视交叉，导致双颞侧偏盲或视力下降。肿瘤体积增大时，患者可能出现视野逐渐缩小、视物模糊等症状。早期可通过垂体MRI确诊，严重者需手术解除压迫。药物治疗如溴隐亭片可用于部分泌乳素瘤，但多数压迫症状需经鼻蝶窦手术干预。

2、垂体功能减退

肿瘤压迫正常垂体组织可能导致一种或多种垂体激素分泌不足。生长激素缺乏表现为乏力，促甲状腺激素不足引起怕冷，促性腺激素缺乏导致闭经或性功能障碍。需通过激素水平检测评估，长期替代治疗如左甲状腺素钠片、氢化可的松片等可改善症状。

3、尿崩症

垂体后叶或垂体柄受累时，抗利尿激素分泌减少引发多尿、烦渴，每日尿量可达5-10升。中枢性尿崩症需与肾性尿崩症鉴别，可通过禁水加压素试验确诊。治疗常用醋酸去氨加压素片，需根据尿量调整剂量，同时监测血钠水平防止低钠血症。

4、脑脊液鼻漏

肿瘤侵袭鞍膈或手术损伤后，脑脊液经蝶窦流入鼻腔，表现为清亮液体持续流出，可能继发颅内感染。轻症可通过卧床休息自愈，持续漏液需行腰大池引流或手术修补。出现发热头痛需警惕脑膜炎，应及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素治疗。

5、垂体卒中

肿瘤内急性出血坏死引发剧烈头痛、视力骤降、眼肌麻痹甚至意识障碍，属于神经外科急症。CT显示鞍区高密度影，需紧急使用注射用地塞米松磷酸钠减轻水肿，并尽快手术减压。术后可能出现全垂体功能低下，需长期多激素替代治疗。

垂体瘤患者应定期复查激素水平和影像学检查，避免剧烈运动或头部外伤。日常注意记录尿量、视力变化，出现头痛呕吐需立即就医。饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入，限制高盐食物预防水肿。术后患者应遵医嘱规范用药，不可自行调整激素剂量，并定期至内分泌科随访评估治疗效果。