垂体瘤手术的并发症有哪些

垂体瘤手术的并发症主要有脑脊液漏、尿崩症、垂体功能减退、视力障碍、颅内感染等。垂体瘤手术属于神经外科手术，具体并发症与肿瘤位置、大小及手术方式有关。

1、脑脊液漏

脑脊液漏通常因术中硬脑膜破损导致，表现为鼻腔或耳道流出清亮液体。可能与肿瘤侵犯鞍膈或手术器械操作有关，患者可能出现头痛、颈部僵硬等症状。治疗需绝对卧床，必要时行腰大池引流或手术修补。常用药物包括乙酰唑胺片、甘露醇注射液等。

2、尿崩症

尿崩症多因垂体后叶或垂体柄损伤引起，表现为多尿、烦渴，每日尿量可超过4000毫升。可能与术中牵拉或电凝止血有关，需监测电解质平衡。治疗可选用醋酸去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等药物替代治疗。

3、垂体功能减退

垂体功能减退常因腺垂体损伤导致，可能出现甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等症状。与肿瘤压迫或手术切除范围有关，需长期激素替代治疗。常用药物包括左甲状腺素钠片、氢化可的松片等。

4、视力障碍

视力障碍多因视神经或视交叉受损引起，表现为视野缺损、视力下降。可能与肿瘤长期压迫或术中操作有关，需术后定期眼科评估。治疗可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。

5、颅内感染

颅内感染通常表现为发热、头痛、意识障碍，可能与手术创口污染或脑脊液漏继发感染有关。需及时进行脑脊液检查，治疗选用注射用头孢曲松钠、注射用万古霉素等抗生素。

术后需定期复查垂体激素水平及影像学检查，避免剧烈运动或擤鼻等增加颅内压的行为。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，注意监测每日尿量及视力变化。若出现持续头痛、发热或意识改变等症状应立即就医。长期垂体功能减退患者需严格遵医嘱调整激素用量，避免自行停药。