垂体瘤术后并发症

垂体瘤术后并发症主要有脑脊液鼻漏、尿崩症、垂体功能低下、视力障碍、颅内感染等。术后需密切监测生命体征及激素水平变化，及时干预可降低风险。

1、脑脊液鼻漏

术中鞍膈破损可能导致脑脊液经鼻窦流出，表现为清亮液体持续从鼻腔滴落。轻微漏液可通过头高卧位、限制咳嗽等保守治疗缓解。严重者需行腰大池引流或内镜下漏口修补术，避免逆行感染。

2、尿崩症

手术损伤下丘脑-垂体后叶轴会导致抗利尿激素缺乏，患者出现多尿、烦渴，每日尿量可达5-10升。需监测尿比重和血钠水平，短期使用醋酸去氨加压素片控制症状，多数患者1-3个月可恢复。

3、垂体功能低下

腺垂体受损可能引发全垂体功能减退，表现为乏力、低血压、甲状腺功能减退等。术后需定期检测皮质醇、甲状腺激素等指标，长期替代治疗常用氢化可的松片、左甲状腺素钠片等药物。

4、视力障碍

视交叉或视神经术中牵拉可能导致视野缺损、视力下降。术后72小时内是视力恢复关键期，需紧急使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，配合营养神经药物如甲钴胺片。

5、颅内感染

开颅手术可能引发脑膜炎或脑脓肿，表现为高热、颈强直。确诊需腰椎穿刺检查脑脊液，治疗选用透过血脑屏障的抗生素如注射用头孢曲松钠，严重感染需联合万古霉素注射液。

垂体瘤术后应保持鼻腔清洁避免擤鼻，每日记录出入水量和体重变化。饮食需高蛋白、低钠并补充维生素D，术后3个月内避免剧烈运动。定期复查垂体MRI和激素水平，出现头痛加剧、持续发热等症状需立即返院检查。长期随访中需关注甲状腺、性腺等靶腺功能状态，必要时调整替代治疗方案。