怎么诊断肾衰竭疾病

肾衰竭可通过实验室检查、影像学检查、肾功能评估、病史采集、临床症状分析等方式诊断。肾衰竭通常由慢性肾脏病、急性肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎等原因引起。

1、实验室检查

实验室检查是诊断肾衰竭的重要手段，包括血肌酐、尿素氮、血尿酸等指标的检测。血肌酐水平升高是肾衰竭的典型表现，尿素氮水平升高可能提示肾功能受损。尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾损伤。电解质检查可评估是否存在高钾血症、低钙血症等并发症。

2、影像学检查

影像学检查包括超声检查、CT扫描、MRI等，可评估肾脏大小、形态及结构异常。超声检查可发现肾脏萎缩、肾积水等改变，CT扫描有助于诊断肾结石、肿瘤等病因。肾动脉造影可评估肾血管病变，放射性核素肾图可检测分肾功能。影像学检查对确定肾衰竭病因具有重要价值。

3、肾功能评估

肾功能评估主要通过肾小球滤过率计算，可采用Cockcroft-Gault公式或MDRD公式估算。24小时尿肌酐清除率是评估肾功能的金标准，可准确反映肾脏排泄功能。肾小管功能检查包括尿浓缩稀释试验、尿酸化功能测定等，可评估肾小管损伤程度。肾功能分期有助于制定个体化治疗方案。

4、病史采集

病史采集需关注既往肾脏疾病史、用药史、系统性疾病史等。长期高血压、糖尿病病史是慢性肾衰竭的常见诱因，近期感染、创伤可能提示急性肾损伤。药物性肾损害需询问非甾体抗炎药、抗生素等使用情况。家族史采集有助于发现遗传性肾病，生活方式调查可评估危险因素暴露情况。

5、临床症状分析

临床症状分析需关注水肿、少尿、乏力、恶心等表现。早期可能仅表现为夜尿增多、轻度贫血，进展期可出现严重水肿、电解质紊乱。尿毒症期常伴有皮肤瘙痒、神经系统症状。急性肾衰竭多伴有尿量骤减、容量负荷过重表现。症状严重程度与肾功能损害程度通常相关。

肾衰竭患者应限制高钾、高磷食物摄入，控制每日液体入量，避免使用肾毒性药物。定期监测血压、血糖，保持适度运动，戒烟限酒。遵医嘱规范用药，定期复查肾功能指标。出现明显水肿、尿量减少等症状应及时就医，避免延误治疗时机。慢性肾病患者需长期随访管理，延缓疾病进展。