血浆置换与透析的区别

血浆置换和透析是两种不同的血液净化技术，主要区别在于治疗原理、适应症及清除物质类型。血浆置换通过分离并置换血浆清除致病物质，透析则通过半透膜过滤清除小分子毒素和水分。

血浆置换的核心机制是将患者血液引出体外，通过离心或膜分离技术分离血浆与血细胞，弃除含有致病物质的血浆后，补充等量新鲜血浆或白蛋白溶液。该技术主要用于清除大分子物质如自身抗体、免疫复合物、异常蛋白等，适应症包括重症肌无力、格林巴利综合征、血栓性微血管病等免疫相关疾病。治疗过程中需监测凝血功能、电解质平衡，并预防过敏反应或低血压。

透析分为血液透析和腹膜透析两类，均依赖半透膜的弥散、超滤作用清除小分子代谢废物如肌酐、尿素氮及多余水分。血液透析需建立血管通路，通过体外循环设备完成过滤，适用于终末期肾病、急性肾损伤等；腹膜透析利用腹膜作为天然滤膜，通过腹腔灌流实现毒素清除，更适合心血管状态不稳定的患者。两种透析方式均需长期规律治疗，可能引发低血压、贫血或腹膜感染等并发症。

选择治疗方式需根据原发病类型、毒素分子量及患者耐受性综合评估。血浆置换疗程较短但费用较高，透析需长期维持但对设备依赖性强。两类技术均可联合应用，如溶血尿毒综合征患者可能同时需要血浆置换清除抗体和透析纠正肾衰竭。无论采用何种方式，治疗期间均需定期监测血常规、肝肾功能及体液平衡，及时调整治疗方案。